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过敏性紫癜82例诊治体会

来源:INTERNET 作者:王烨旬 张笑丹 杨霞等 2005-8-8

摘要: 我院自1990年至今共收治过敏性紫癜82例,现将诊治体会报告如下。1 病例资料 82例均为我院住院患者,年龄18~32岁,均以皮肤瘀点为主诉,其中有明确感染史者17例,发病前有药物服用史12例,进食鱼虾者7例,其它病例均无明显诱因。其中伴腹痛者24例,有黑便或血便者11例,关节肿痛者35例,血尿者5例。其他尚有扁桃体肿大者......


    我院自1990年至今共收治过敏性紫癜82例,现将诊治体会报告如下。

1 临床资料

1.1 病例资料 82例均为我院住院患者,年龄18~32岁,均以皮肤瘀点为主诉,其中有明确感染史者17例,发病前有药物服用史12例,进食鱼虾者7例,其它病例均无明显诱因。其中伴腹痛者24例,有黑便或血便者11例,关节肿痛者35例,血尿者5例。其他尚有扁桃体肿大者3例,颜面浮肿1例,排尿困难1例,踝部皮肤溃疡1例。临床体征除皮肤出血点外,尚有腹部压痛,关节肿痛及肾区叩击痛表现。

1.2 生化检查 外周血白细胞多于10×10 9 /L64例,合并尿异常(多为尿蛋白+~++++不等,红细胞数个至满视野/HP)37例,便潜血15例。所有病例血小板及出、凝血时间均正常。肝功,肾功,心电图及胸部平片均正常。

1.3 诊断分型 单纯型36例,混合型46例。其中肾型8例,腹型2例,关节型8例,皮肤关节及肾型6例,皮肤肾及腹型2例,皮肤关节及腹型10例,四个器官均累及者10例。

1.4 治疗方法 依据病情均给予强的松30~60mg/d口服,逐渐减量,对症处理并发症。

2 结果

以临床症状体征消失,血及尿便常规正常为标准。治愈60例,其他病例均为长期有尿异常改变,一般为尿蛋白(+~++),少数几例曾试用CTX及抗栓酶治疗,效果差。平均住院天数:单纯型27天,肾型72天,腹型68天,关节型42天,皮肤关节肾型67天,皮肤关节腹型37天。治疗中合并结核性腹膜炎2例,合并缺血性肠坏死手术1例。

3 讨论

本病属于血管变态反应性出血性疾病,主要病理变化为广泛性小血管炎、小动脉和毛细血管通透性及脆性增高,伴渗出性出血及水肿。一般认为与感冒及食物、药物因素有关,绝大多数以皮肤症状为首发表现,常累及腹、肾及关节。本组病例24例(28%)伴腹痛,累及肾脏者37例(45%),与文献记载相符。治疗以抗过敏为主,有关文献认为激素对腹型及关节型疗效较好。我们观察激素对皮肤型同样有效,且平均住院时间不足1个月,所需激素量较小。由于一部分患者在治疗中逐渐出现腹部及关节症状,因此本病治疗,尤其是皮肤,腹及关节型似以激素为首选。对有肾脏累及者,激素效果差,且长期遗有尿异常,少数病例发展成慢性肾炎

作者单位:110034武警辽宁总队医院内一科


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