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佛山市城市居民伤害流行特征和疾病负担现状调查

来源:INTERNET 作者:黄祖星 陈抒豪 曹晓鸥等 2005-8-8

摘要: 【摘要】 目的 了解佛山市城市居民人群伤害流行特征和疾病负担现况。方法 采用分层随机抽样的方法,调查2002年10月~2003年10月佛山市两个社区的居民和3所学校的学生共1673人的伤害发生情况,并对1999~2003年住院伤害患者和门诊患者进行回顾性调查。结果 伤害总发生率为15。在伤害住院病例和门诊病例中,平均住院天数为......


   【摘要】 目的 了解佛山市城市居民人群伤害流行特征和疾病负担现况。方法 采用分层随机抽样的方法,调查2002年10月~2003年10月佛山市两个社区的居民和3所学校的学生共1673人的伤害发生情况,并对1999~2003年住院伤害患者和门诊患者进行回顾性调查。结果 伤害总发生率为15.5%,男性17.7%,女性13.3%;男女性居民受伤均以扭伤为主要原因。运输事故中因摩托车致伤的占61.8%;在伤害住院病例和门诊病例中,平均住院天数为21.06天/病例,人均因伤害的门诊花费为200.422元/病例;人均因伤害的住院花费为6915.19元/病例。结论 佛山市城市居民伤害发生率较高,导致较大的经济和家庭负担,提示下一步应大力开展伤害的干预性研究工作。 

关键词 伤害 发生率 流行病学 现况研究 疾病负担

 伤害是一个重要的公共卫生问题,也是世界各国的主要死亡原因之一 [1] 。据世界卫生组织2000年报告,全球每年因伤害死亡人数500万以上,全球每年每3~4个人中就有1人发生伤害 [2] 。1990~1997年中国城乡人群伤害死亡分析结果显示,伤害死亡率分别居城、乡人群全死因的第4、5位 [3] 。为了摸清本地区伤害的发生情况、发生原因以及疾病负担情况,为预防控制伤害提供科学依据,佛山市于2003年10月开始对本市城市居民进行伤害及其负担的流行病学调查。

1 资料与方法

1.1 抽样方法 采用分层随机抽样方法抽取了佛山市的两个居委会,在抽中的居委会按整群抽样确定调查户;另随机抽取佛山市区小学、中学、高中各一所,每个学校每个年级随机抽一个班;此外,对两间医院1999~2003年住院伤害患者进行回顾性调查。

1.2 调查内容和方法 采用统一的调查表格,采用面对面询问和自填两种调查方式进行调查
2002年10月~2003年10月期间居民伤害的发生情况、对伤害的认知和伤害的负担等。

1.3 统计学分析 用Epi Info2002建立数据库进行数据双录入,数据清理后用SPSS11.5软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 伤害发生概况 调查应答率为99%,共1673人(男性840人,女性833人)。伤害总发生率为15.5%;过去一年中佛山市城市居民伤害发生以18岁以下中小学生和幼儿多见;男女性居民受伤均以扭伤为主要原因,其次为跌倒/坠落伤和割伤/刺伤。

2.2 伤害的人群分布 (1)性别分布:男性居民伤害发生率为17.7%,女性伤害发生率为13.3%,男女之间伤害发生率差异无显著性(X 2 =8.351,P>0.05)两者均以一年内一次伤害发生率最高,分别为12.1%及10.2%。(2)年龄分布:各种伤害在不同的年龄组中呈不同的分布(表1),运输事故以19~38岁年龄组居多;跌落/坠落伤以0~6岁最高,其次为7~18岁年龄组;扭伤则以7~18岁年龄组最高。

表1 佛山市城市居民不同性别、年龄组伤害发生率(略)

(3)职业与教育程度:行政管理者、学生和技术人员伤害发生率较高,分别为16.7%、15.5%和12.5%,而从事家务者伤害发生率最低,为3.6%;19岁以上年龄组中,大专及以上学历者伤害发生率最高,占19.2%,中学占12.6%,小学及以下占8.6%。(4)居民收入与伤害:家庭人均年收入40000元以上者发生伤害率最高(25.0%),其次为800~1999元和2000~4999元者,分别占14.6%和14.2%。

2.3 伤害地点分布 发生在家庭的伤害中所占比例最高的是割伤/刺伤(32.7%),其次为跌落或坠落(16.3%);发生在道路的伤害中,运输事故占38.1%;发生在游乐场、学校的伤害中扭伤所占的比例最高(分别为45.9%、61.3%)。

2.4 其他分布特征 (1)在时间上伤害的发生无明显的季节性。(2)受伤部位:以下肢最多(35.5%),其次是手指、脚趾(23.9%)和上肢(22.5%);(3)受伤类型:以无意伤害为主(86.3%);68.1%的伤害由自己致伤,由同学/同事致伤的占9.7%。(4)受伤的性质:以浅表伤和脱位/扭伤/劳损最为常见(分别占38.1%和30.4%),其次为挤压伤(6.8%)、开放性伤(6.3%),烧、烫伤(5.5%)和骨折(3.9%)。然而,6岁以下年龄组受伤性质则以脱位/扭伤/劳损和烧、烫伤为主。(5)在交通运输事故中因摩托车致伤为61.8%,因自行车致伤的占交通运输事故的24.6%,男女性之间差异无显著性(X 2 =2.41,P>0.05)。

2.5 伤害认知调查 65.81%的被调查者知道伤害是导致我国14岁以下儿童死亡和伤残的最主要原因,1207人(75.91%)认为伤害可以预防。回答有闯红灯者占32.1%,其中男性多于女性(X 2 =21.36,P<0.05);回答有逆行骑车者占30.0%,其中男性多于女性(X 2 =34.73,P<0.05)。

2.6 伤害的影响及负担 受伤后住院者占3.2%,受伤后休息者占27.8%。结合受伤原因来看,住院2~3周的则主要为运输事故(占其中的50%);休息2~7天的以运输事故、跌落/坠落及扭伤者常见。在伤害住院病例和门诊病例 中,平均住院天数为21.06天/病例,人均因伤害的门诊花费为200.422元/病例;人均因伤害的住院花费为6915.19元/病例。

3 讨论

通过对本次伤害的调查分析,基本掌握了本地区城市伤害流行的特点、水平和原因,以及伤害所造成的经济负担,这对于本地区乃至全省建立科学、规范、标准化的伤害监测系统,对伤害发生的重点人群、高危行为采取多学科、多部门协作的综合预防措施都起到了十分重要的基础性作用。佛山市从2004年下半年开始将取消城乡户籍差别,社会的城市化急剧变迁必然对疾病的预防控制带来深远的影响。例如佛山的摩托车密度是全国最高的,随着城市化的发展摩托车的数量将持续上升,在本次伤害调查中发现交通事故中因摩托车受伤为主,如何对此采取多部门的综合防制措施已迫在眉睫。因此下一步应该在这个基础上,有计划地分别对某一种伤害、或某一特定人群、或某一个(或一组)因素进行更为深入的分析性研究,说明伤害的危险环境、高危人群、高危行为和隐患,为干预研究提供更为科学的依据 [4]

 参考文献

1 王声涌,黄庆道.伤害的预防与控制,广州:广东省地图出版社,2001,10(4):17-20.

2 Begg S,Tomijima N,Vos T,et al.Global burden of injury in the year2000:an overview of methods.Geneva,World Health Organization,2002,90.

3 曹卫华,吴涛,安涛,等.1990~1997年中国城乡人群伤害死亡分析.中华流行病学杂志,2000,21∶327-329.

4 王声涌.伤害调查应着眼于伤害的预防与控制.疾病控制杂志,2001,5(3):193-194.

作者单位:528000广东省佛山市疾病预防控制中心


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