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骶管注射治疗腰腿痛96例报告

来源:INTERNET 作者:孙健 张方勤 2005-6-16

摘要: 我院腰腿痛专科2003~2004年应用骶管疗法治疗腰腿痛病人96例,取得满意疗效,现报告如下。 2 治疗方法 2。5mg,加注射用水至40ml。2 治疗过程 患者取侧卧位,膝关节尽量向腹部屈曲,或俯卧位在耻骨联合下垫一枕头,两腿略分开,臀部肌肉放松,或利用手术台将躯体和下肢放低使骶部突出。...


  我院腰腿痛专科2003~2004年应用骶管疗法治疗腰腿痛病人96例,取得满意疗效,现报告如下。

  1 临床资料
    
  本组96例,男62例,女34例,年龄24~68岁,平均41岁,病程最短3天,最长19年,平均1.5年,其中腰骶椎骨质增生42例,慢性腰肌劳损28例,椎间盘脱出15例,其它11例,所有病人均经全面物理检查、X光摄片或经CT检查证实,并排除青光眼、肿瘤、细菌性炎症,胃二十指肠溃疡,精神病人、妊娠、严重内脏疾患、高血压等禁忌证。

  2 治疗方法
    
  2.1 药物配备 利多卡因100mg,醋酸曲安萘德50mg,维生素B 1 200mg,维生素B 12 0.5mg,布比卡因37.5mg,加注射用水至40ml。
   
  2.2 治疗过程 患者取侧卧位,膝关节尽量向腹部屈曲,或俯卧位在耻骨联合下垫一枕头,两腿略分开,臀部肌肉放松,或利用手术台将躯体和下肢放低使骶部突出。定位穿刺点,即:先扪清尾骨尖沿中线向头方向摸约距尾骨尖4.8cm处,可触及一弹性的凹陷,即为骶裂孔,其两侧可触及突起如豆状物的骨质隆起即为骶角,两骶角连线中点的凹陷点为穿刺点。常规消毒铺巾后,于穿刺点作皮丘,以7 # 针头(个别肥胖病人用9 # 针头),垂直刺进皮肤,针尖向头侧改变方向,与皮肤成45°角,经皮下、骶尾韧带有阻力消失的感觉(落空感),表示已进入骶管腔,将针尖减至与皮肤成10°~15°角,再向前进1cm即可,抽吸无回血、无脑脊液,注射空气或生理盐水无阻力,局部无隆起即可,将配制好的药液缓慢注入,注药完毕于穿刺处敷纱布保留1天,嘱病人平卧休息1~2h。每7~10天治疗1次,一般不超过4次。

  3 结果
    
  3.1 疗效判断标准 (1)优:腰腿痛完全消失,恢复正常工作,劳累后无复发。(2)良:腰腿痛基本消失,劳累后腰腿痛加重,休息后缓解,可从事轻体力劳动。(3)有效:腰腿痛减轻,体力劳动仍有困难。(4)无效:腰腿痛无缓解或略有好转,但持续时间短。
   
  3.2 疗效分析 见表1。
    
  表1 骶管治疗腰腿痛疗效分析(略)
    
  3.3 不良反应 有少数患者出现轻度头晕、恶心、腰背酸胀,当晚睡眠欠佳等,上述不良反应不需处理,一般休息1~2天即可自行消失。
    
  4 讨论
    
  腰腿痛病理基础是有关神经局部受压受刺激引起的无菌性炎症所致。骶管注射可使药物通过骶管腔直接到达病变部位发挥疗效。其中曲安萘德能减少炎性介质释放,抑制炎性分泌物对组织的刺激作用,消除细胞间质水肿,抑制组织异常增生,从而改善症状,利多卡因和布比卡因有解离止痛作用,还能扩张局部血管改善组织营养,布比卡因为长效局麻药,有利于减轻患者治疗后的不适感,维生素类有营养神经作用,并且此法操作比较简单、可靠,但需明确诊断,方可进行治疗。 

  作者单位:277315山东省枣庄市峄城区阴平镇中心卫生院


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