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改善血管内皮功能与心脑血管疾病的临床观察

来源:INTERNET 作者:刘洪芝 张绍花 王玉琢 2005-6-15
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摘要: 【摘要】 目的 探讨尼莫地平对内皮功能的影响。 方法 62例病人随机分为治疗组32例,对照组30例,治疗组在对照组常规治疗基础上加尼莫地平30mg,每日3次口服,连用2周,于治疗后第二周末,采用彩色多普勒超声测定内皮功能。 结果 治疗组、对照组治疗后,颈动脉血管内径增加率分别为(12。治疗组、对照组治疗后,颈动脉血流......


  【摘要】 目的  探讨尼莫地平对内皮功能的影响。 方法  62例病人随机分为治疗组32例,对照组30例,治疗组在对照组常规治疗基础上加尼莫地平30mg,每日3次口服,连用2周,于治疗后第二周末,采用彩色多普勒超声测定内皮功能; 结果  治疗组、对照组治疗后,颈动脉血管内径增加率分别为(12.96±6.22)%,(9.16±5.84)%,差异有显著性(t=2.78,P<0.01);治疗组、对照组治疗后,颈动脉血流增加率分别为(122.29±85.04)%,(93.40±67.78)%,差异有显著性(t=2.14,P<0.05)。 结论  尼莫地平服用后内皮功能可能得到明显的改善。
       
  钙通道阻滞剂能防止钙离子进入细胞内,引起各组织系统的平滑肌松弛,减轻各血管系统因缺血造成的细胞毒性作用,此外,该药还能改善血管内皮功能,有人认为钙拮抗剂亦可使NO合酶的表达增加,我们在临床上对患动脉硬化的病人应用尼莫地平进行观察。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 按照国际心脏学会和WHO建议的诊断标准。于2004年2月~2004年11月住我科病人。随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,男18例,女14例,年龄45~70岁,平均年龄(62.73±7.90)岁;对照组30例,男16例,女14例,年龄39~79岁,平均年龄(64.54±9.90)岁,本组病人全部进行彩超检查,治疗2周以上,再进行彩超对比分析。
   
  1.2 方法

  1.2.1 治疗方法 在治疗过程中,对照组常规进行治疗,不加任何扩张血管的药物。治疗组在常规治疗的基础上加服尼莫地平30mg,每日3次,连服2周后进行检查。
   
  1.2.2 血管测查 于治疗后第2周末进行检查,内皮功能测定采用我院彩色多普勒超声诊断系统和7.5MHz探头 [1] 。受试者在25℃的室温条件下,仰卧位,取右侧颈动脉进行测试,内径和血流速度进行对比分析。
   
  1.3 统计学处理 测量结果采用ˉx±s表示,组内比较用t检验
    
  2 结果
    
  治疗组、对照组颈动脉血管内径的增加率分别为(12.96±6.22)%,(9.16±5.84)%。差异有显著性(t=2.78,P<0.01)。治疗组、对照组颈动脉血流量增加率分别为(122.29±85.04)%,(93.40±67.78)%,差异亦有显著性(t=2.14,P<0.05)。
    
  3 讨论
    
  血管是由内膜、中层和外膜构成,它不仅是一个管道更重要的具有调节血流和释放很多调节因子。目前已成为治疗和预防心脑血管疾病的靶点。由于内皮功能损害导致的血管扩张和收缩,生长抑制和促进,抗血栓栓塞,抗炎症和促炎症及抗氧化和促氧化之间平衡失常 [2] 。这种失常在动脉粥样硬化的发生和发展中发挥着重要作用,维持正常的内皮功能可以预防心脑血管疾病的进展。
    
  内皮功能障碍已被证明是动脉粥样硬化的早期表现的改变,内皮功能的障碍与心脑血管疾病有明确的关系,钙离子拮抗剂可阻止动脉硬化的发展,减少早期动脉粥样硬化的形成,减少较大的脂质泡沫细胞和T淋巴细胞,从而降低血管壁的增殖反应。有人报道,在单核—巨噬细胞系统中,钙通道阻滞剂,能抑制Ca 2+ 进细胞内并刺激脂质从一系统的细胞中释放,显示了抗氧化酶的作用,因钙离子进入细胞内是许多脏系统细胞功能紊乱的先兆,由Ca 2+ 引起的磷脂酶激活和线粒体结构功能的减退最为重要。线粒体内Ca 2+ 过量,可激活磷酯酶活性,干扰线粒体氧化磷酸化,使ATP生成减少。还激活ATP酶,使ATP消耗增多,致细胞坏死。钙通道阻滞剂可阻止Ca 2+ 内流从而改善线粒体的功能,减少细胞死亡和钙沉积在动脉粥样硬化斑块上 [3] 。
   
  我们在临床上应用尼莫地平2周后经彩超对颈动脉测量,对比说明了钙离子拮抗剂有效的使动脉径的扩张,增加血流的流速,已经改善了血管的内皮功能作用,可以说明应用钙离子拮抗剂治疗预防心脑血管方面的疾病是有效的。
    
  参考文献
    
  1 李新华.辛伐他汀对不稳定型心绞痛病人内皮功能的影响.齐鲁医学杂志,2004,19(2):143.
   
  2 卢建敏.冠心病内皮功能失调与检测.心血管病学进展,2000,21(6):339.
   
  3 何建成.钙与心血管疾病.甘肃中医学院学报,2000,17(3):54.

  作者单位:276000山东省临沂市环卫处卫生所
   
       276000山东省临沂市人民医院干部病房


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