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卵巢平滑肌瘤1例报告

来源:INTERNET 作者:杨旭东 武庆娴 李雪梅 李颖恒 2005-6-15

摘要: 7cm×6。9cm×6。5cm的低回声占位,边界尚清。入院诊断右侧卵巢瘤扭转。...


  1 病历摘要

    患者,女,35岁,工人,因突发性下腹疼痛2h而于2004年7月22日10∶20,急诊入我院普外科。在给予抗炎对症治疗的同时,积极进行了全面体检,后以盆腔肿物扭转待排除转入我科。患者平素月经规律,入院时月经干净1周。在工作时突然出现下腹疼痛为持续性。而被送入我院就诊。该患者平素身体健康,无尿频及排便异常。住院查体:体温36℃,脉搏64次/min,血压125/80mmng,呼吸18次/min,神志清,检查合作,营养中等,无贫血貌。心肺听诊无异常,下腹压痛(+),反跳痛(+),无肌紧张。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,中等量分泌物,呈淡黄色,无腥臭味。阴道粘膜充血,宫颈光滑,宫体前位偏右,质中硬略大,压痛(+),于子宫右侧可触及一鹅卵大小的包块,表面不光滑质硬,活动一般明显触痛。左侧附件区未触及包块亦无触痛。彩超提示:子宫体前位略大,在子宫右侧可探及一个8.7cm×6.9cm×6.5cm的低回声占位,边界尚清。左附件(-)。尿HCG(-),血常规:各项均正常。入院诊断右侧卵巢瘤扭转?阴道炎。于入院当日急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见大网膜与肠管、子宫、膀胱底等多处广泛粘连,肉眼所见不除外卵巢肿瘤,钝性分离粘连后,见右侧卵巢不规则增大10cm×9cm×8cm的表面呈紫黑色逆时针旋转两周,左附件无异常。行右侧附件及卵巢肿瘤切除术,经过顺利,术中送速冻病理报告:右侧卵巢良性  肿物,局部细胞生长活跃,伴循环障碍。故未扩大手术范围常规关腹。术后抗炎对症治疗,切口甲级愈合如期出院。术后病理:右侧卵巢平滑肌瘤,局部细胞生长活跃,伴蒂扭转循环障碍,右侧输卵管充血水肿。术后3个月来院复查,妇科检查及彩超均无异常变化。

    2 讨论

    卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一,卵巢组织复杂各种肿瘤均可发生,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位,但卵巢平滑肌瘤是妇科较罕见的良性软组织肿瘤,但平时不发生症状一般都因为其他疾患在作妇科手术中偶尔发现其形态结构与其他器官发生者相同 [1] 。此例病人是我院建院40年第1例,并未见任何杂志上有此项报告。虽然术中见肿物10cm×9cm×8cm已超出卵巢瘤常规手术标准直径大于5cm,但该患平素未行妇科检查,亦未行妇科彩超检查(故未发现肿瘤)。因此,女同志最少应一年定期做一次妇科检查,以极早发现异常,进行手术。另外对于瘤细胞增生活跃者需定期复查,该病例术后3个月已进行复查,我们将在术后半年、1年再进行二次复查。由于术中速冻病理为良性肿瘤,此手术仅将肿物切除即解除病痛,另外因肿物扭转无正常卵巢组织,故将右侧附件完全切除,术后病理证实此点。

    参考文献

    1 同济医科大学病理教研室,中山医科大学病理教研室编著.外科病理学.下册.武汉:湖北科学技术出版社,1999,865.

    作者单位:134003吉林省通化钢铁集团职工医院


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