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益气养阴佐以活血治疗老年糖尿病体会

来源:INTERNET 作者:吴振东 王琳 2005-6-15

摘要: 【摘要】 目的 观察益气养阴佐以活血治疗老年糖尿病的临床疗效。 方法 运用益气养阴佐以活血法治疗老年糖尿病37例,方选用黄芪,黄精,太子参,麦冬,玄参,石斛,天花粉,山萸肉,川芎,元胡。 结论 糖尿病的特点是本虚标实,阴津亏虚为本,血瘀为标,本虚可致标实,标实可加重本虚,进而致使各种并发症的发生,益气养阴......


  【摘要】 目的  观察益气养阴佐以活血治疗老年糖尿病临床疗效。 方法  运用益气养阴佐以活血法治疗老年糖尿病37例,方选用黄芪,黄精,太子参,麦冬,玄参,石斛,天花粉,山萸肉,川芎,元胡。 结果  显效7例,占19%,有效24例,占65%,总有效率占84%。 结论 糖尿病的特点是本虚标实,阴津亏虚为本,血瘀为标,本虚可致标实,标实可加重本虚,进而致使各种并发症的发生,益气养阴佐以活血,标本同治,恰守病机,故本方疗效确切。
       
  目前糖尿病在全世界发病率呈上升趋势,其最常见的表现为“三多一少”综合征,即多饮、多食、多尿和体重减轻,笔者运用益气养阴佐以活血治疗老年糖尿病37例,疗效满意,现总结如下。

  1 临床资料
    
  所选病例均为2002年3月~2004年5月在我院就诊的患者,男26例,女11例,年龄在55~65岁之间18例,65~75岁之间14例,75岁以上5例,合并冠心病者12例,合并高血压者9例,合并脑梗塞者2例,合并高脂血症者3例,无合并症者11例。

  2 诊断标准
    
  1980年以来,国际上通用WHO的诊断标准,1997年美国糖尿病协会提出修改糖尿病诊断标准:症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT中2HPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者,需另一天再次证实。

  3 治疗方法
    
  本组病例均用益气养阴佐以活血法,药物组成:黄芪,太子参,黄精,麦冬,玄参,天花粉,石斛,山萸肉,川芎,元胡,水煎服日一剂,早晚分服,一周一个疗程,伴有冠心病者加丹参,赤芍,降香,当归;伴高血压病者加天麻,钩藤,牛膝,伴周围神经病变者加桂枝,白芍,鸡血藤;伴高脂血症者加草决明,泽泻,荷叶。

  4 结果
    
  4.1 疗效判定标准 显效:症状基本消失,空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2h血糖<8.3mmol/L,24h尿糖定量<10.0g。有效:症状明显改善,空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2h血糖<10mmol/L,24h尿糖定量<25g。无效:治疗后症状无明显改善,血糖、尿糖均未达到上述标准。
   
  4.2 治疗结果 显效7例,占19%;有效24例,占65%;无效6例,占16%,总有效率占84%。

  5 病案举例
    
  女,55岁,教师,患者口干口渴,消瘦伴胸闷乏力半年余,于2003年10月25日初诊,既往有冠心病史6年,患者症见口干口渴,消瘦胸闷、乏力、眠差、大便干燥,舌红,苔薄黄,脉细数,查空腹血糖9.6mmol/L,治以益气养阴活血化瘀,处方:黄芪30g,太子参30g,黄精20g,山萸肉10g,麦冬20g,玄参20g,石斛15g,天花粉20g,川芎20g,元胡20g,当归10g,丹参30g,赤芍20g,酸枣仁30g,水煎服日一剂,早晚分2次服用,服用7剂后复诊,口干口渴症状明显减轻,胸闷乏力及眠差等症状亦较前好转,空腹血糖为8.2mmol/L,效不更方,上方续服7剂后复查空腹血糖降至6.5mmol/L,口干口渴及胸闷乏力症状消失,夜间眠可,大便通畅,再进7剂以巩固疗效。
    
  6 体会
    
  糖尿病难以根治,目前尚属终生性慢性疾患,中老年糖尿病患者以2型多见,若控制不理想,会出现多种并发症。中医学早在《黄帝内经》就提出禀赋不足,五脏虚弱,精神刺激情志失调,过食肥甘,形体肥胖与糖尿病的发生有着密切关系,其病变早期,阴津亏耗,燥热偏盛,中期气阴两伤,脉络瘀阻,后期则阴损及阳,阴阳俱虚,故糖尿病的特点是本虚标实,阴津亏虚为本,血瘀为标,本虚可致标实,标实可加重本虚,进而致使各种并发症的发生,益气养阴,佐以活血,标本同治,恰守病机,方中黄芪、太子参、黄精具有益气之功,性温和不伤阴,长于升清,清升浊降,气机得畅,麦冬、玄参、天花粉、石斛、山萸肉滋阴生津,川芎,元胡具有理气化瘀之功,川芎为血中之气药,元胡为气中之血药,性温亦不伤阴,本病有瘀血时常取良效,以上药物共奏益气养阴,活血之功,故治糖尿病有效。 

  作者单位:271000山东省泰安市泰山区人民医院
   
       271000山东省泰安市第一人民医院 


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