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2型糖尿病患者脂蛋白(a)与冠心病的关系

来源:INTERNET 作者:宝凤芹 2005-6-14
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摘要: 【摘要】 目的 初步探讨2型糖尿病(2型DA)患者中脂蛋白LP(a)浓度与冠心病(CAD)之间的关系。 方法 将96例2型DM患者分为并发CAD组(Ⅰ组)56例。未并发CAD组(Ⅱ组)40例。16名健康者为对照组,测定所有对象LP(a)浓度及其它脂类浓度。...


  【摘要】 目的  初步探讨2型糖尿病(2型DA)患者中脂蛋白LP(a)浓度与冠心病(CAD)之间的关系。 方法  将96例2型DM患者分为并发CAD组(Ⅰ组)56例;未并发CAD组(Ⅱ组)40例。16名健康者为对照组,测定所有对象LP(a)浓度及其它脂类浓度。 结果  Ⅰ组的LP(a)水平明显高于Ⅱ组和正常对照组,而Ⅱ组的LP(a)水平则与正常对照组无明显差异。 结论  提示LP(a)浓度的变化可能是2型DM患者发生冠心病的一个相对独立的危险因素。
       
    
  本文通过对96例2型DA患者的LP(a)浓度,脂类代谢水平进行比较分析,探讨2型DA患者LP(a)浓度与冠心病(CAD)之间的关系。

  1 对象与方法
    
  1.1 检测对象 2型DA患者共96例。诊断依据为世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准。CAD诊断依据是:有心肌梗死,心绞病病史或临床症状以及心电图异常变化(包括T波改变或持久性心肌缺血改变,心肌损害表现)。96例患者分为CAD组(Ⅰ组)和非CAD组(Ⅱ组),Ⅰ组56例,男32例,女24例,平均年龄63.2岁,患病时间(11.2±7.8)年。Ⅱ组40例,男28例,女12例,平均年龄57.2岁,患病时间(7.1±6.8)年。正常对照组16例,男10例,女6例,平均年龄(57.8±14)岁。
   
  1.2 检测方法 LP(a)测定采用ELISA检测法,甘油三酯(TG)总胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)均采用酶终点法。
   
  1.3 统计学方法 数据用均值和标准差表示,各组间的均值差异比较采用非参数分析法检验

  2 结果

  两组的各项检查指标见表1。
    
  表1 两组的各项检查指标(略)
    
  Ⅰ组2型DA患者平均年龄(63.2岁)>2组(57.2岁),且差异有显著性(P<0.05),患病时间Ⅰ组(11.2±7.8)年也明显长于Ⅱ组(7.1±6.8)年(P<0.01)。Ⅰ组的LP(a)浓度(196±170)mg/L明显高于Ⅱ组(128±120)mg/L及正常对照组(127±110)mg/L;(P<0.01)。而Ⅱ组的LP(a)浓度与正常对照组无差异(P>0.05)。
   
  Ⅰ组、Ⅱ组的甘油三酯(TG),LDL水平均高于正常范围,但Ⅰ、Ⅱ组间无显著差异(P>0.05)。两组HDL水平均在正常范围。
    
  3 讨论
    
  已有报道:TC及(或)LDL-C的升高是冠心病最主要的独立危险因素之一,也肯定TC升高为冠心病一项独立危险因素 [1] 。有关糖尿病人LP(a)也已有人报道糖尿病患者中具有高危险的LP(a)平均浓度高于健康对照组,且糖尿病患者中具有高危险LP(a)浓度(>300mg/L)的例数远大于正常组。本文结果也表明2型DM伴有CAD组的患者LP(a)浓度高于非伴有CAD组及正常的组,且有显著性意义。而非CAD组的LP(a)浓度与正常对照组的无差异。
   
  有报道TC和LDL水平升高的2型DM患者中的LP(a)浓度比较高且有意义,还有报告:2型DM患者LP(a)浓度有随LDL水平增高而增高的趋势[2] ,本文结果显示,CAD组和非CAD组LDL、TG水平均普遍增高,但组间无显著差异,LP(a)水平与其也无相关关系,两组TC和HDL则在正常范围内。因而认为,在2型DM患者中LP(a)虽与其它脂类代谢无直接关系,但在LDL、TG都升高时,LP(a)可能是2型DM患者患冠心病的一个重要危险因素。
   
  LP(a)浓度与年龄、性别、病程关系均不确定。本文结果显示LP(a)浓度较高的CAD组平均年龄大于非CAD组,患病时间又明显长于非CAD组,提示在年龄偏大和病程较长的2型DM患者中,LP(a)浓度升高可能会增大冠心病的发生。
     
  参考文献
    
  1 徐成斌.当代血脂异常的药物治疗,国际心血管疾病新进展及药物治疗研讨会论文集,2000,4:24.
   
  2 方京冲.糖尿病患者的血清脂蛋白(a)水平.上海医科大学学报,1996,23. 

  作者单位:110045辽宁沈阳沈阳157医院检验科


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