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原发性三叉神经痛的综合治疗

来源:INTERNET 作者:欧阳梅琳 2005-6-13
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摘要: 【摘要】 目的 观察原发性三叉神经痛综合治疗的效果。 方法 采用自拟芎芷柴胡汤与卡马西平、针灸联合治疗原发性三叉神经痛15例。 结论 该法是治疗原发性三叉神经痛的一种安全、有效的方法。 原发性三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,可反复发作,经久不愈,为较常见的一种神经疾患。...


  【摘要】 目的  观察原发性三叉神经痛综合治疗的效果。 方法  采用自拟芎芷柴胡汤与卡马西平、针灸联合治疗原发性三叉神经痛15例。 结果  显效4例(26.67%),有效10例(66.67%),总有效率93.33%。 结论 该法是治疗原发性三叉神经痛的一种安全、有效的方法。
     
    
  原发性三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,可反复发作,经久不愈,为较常见的一种神经疾患。祖国医学称本病为面痛,因本病发生骤急,且多发于一侧,故也称之“颊痛”、“偏头痛”、“偏头风”。到目前为止,国内外尚不清楚确切的发病原因,故在治疗上也未能有规范和疗效确切的治疗方法。我院根据多年的临床经验对原发性三叉神经痛进行综合治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。

  1 临床资料
    
  1.1 一般资料 收集1998~2003年经口腔门诊确诊的原发性三叉神经痛患者15例,其中男性6例,女性9例,年龄最小35岁,最大62岁,平均年龄44.5岁,病程为2个月~3年,其中第一支2例,第二支4例,第三支7例,第二、三支2例。
   
  1.2 治疗方法
   
  1.2.1 西药 给予卡马西平,每次100mg,每日3次,无效时酌情增加药量到有效为止。上述药量服用1周后按原药改用早晚各1次,用1周,再减为每天1次,服1周。
   
  1.2.2 中药 芎芷柴胡汤加减:川芎20g,白芷20g,柴胡10g,丹参20g,玄参10g,荆芥10g,连翘15g,山栀15g,地龙15g,防风10g。热甚加生石膏20g,黄芩12g,黄连6g;伴痰湿者加苍术、陈皮各10g;阴虚者加麦冬、沙参、知母各10g。用法:每日1剂,水煎,分2次服(早饭前、晚饭后),1个月为1疗程,1疗程统计疗效。
   
  1.2.3 针刺治疗 第一支痛者:取穴阳白、头维、率谷、后溪、攒竹。第二支痛者:取穴四白、上关、迎香、合谷、颧。第三支痛者:取穴颊车、承浆、下关、翳风、内庭。以持续捻针泻法,每日1次,1个月为1疗程。
   
  1.3 疗效标准 痊愈:疼痛消失6个月以上;有效:疼痛消失不满6个月,但发作次数减少一半以上,疼痛程度减轻;无效:病情无明显改善。

  2 结果
      
  15例病人显效4例(26.67%),有效10例(66.67%),无效1例(6.67%),总有效率93.33%。

  3 讨论
    
  3.1 发病机制 原发性三叉神经痛是较难治愈的一种疾病。有学者认为:丘脑的损害是引起三叉神经痛的中枢原因,因为丘脑是各种感觉的汇集中心,丘脑的损害特点是强烈的自发性疼痛,这种疼痛可以被其他非伤害性刺激,如触觉、声响、光亮等各种刺激所诱发和强化 [1] 。
   
  3.2 西药治疗 卡马西平系苯二氮类衍生物,此药作用于网状结构———丘脑系统,可抑制三叉神经系统(脊核———丘脑束)的病理性多神经系反射,因此能有效控制三叉神经发作 [2] 。
     
  3.3 中药治疗 祖国医学认为“头为诸阳之会”,胆是少阳之脉,胃是阳明之脉,大肠平阳阴之脉,均行于头面。“高巅之上,唯风可到”,风易火化,风兼他症,阻于脉络,导致气血不通,不通则痛,故出现面部疼痛 [3] 。宜治以祛风通络,活血祛瘀。川芎为血中之气药,能行气活血,对中枢神经系统有镇静作用;白芷、荆芥、防风能祛风解表止痛;柴胡有镇痛抗炎作用;地龙清热止痉、通络止痛;丹参活血祛痰;而玄参、连翘、山栀具有清热、解毒之功效,该药合用,共奏通络镇痛之功。
   
  3.4 针灸治疗 应用捻针泻法,疏通面部筋脉,调和气血,达络通痛止之功效。
   
  综上所述,运用综合手段治疗原发性三叉神经痛,不仅能克服单一治疗中的各种弊病,而且能有效地减少毒副作用的发生。因此,该法是治疗原发性三叉神经痛的一种安全、有效的方法。
     
  参考文献
    
  1 李龄,陈义正.三叉神经痛.上海:上海科学技术出版社,1993,83.
     
  2 张锡泽,邱蔚六.口腔颌面外科学.第二版.北京:人民卫生出版社,1987,484.
   
  3 许姜泽.中西医结合治疗口腔病.北京:人民卫生出版社,1993,309. 

  作者单位:430012湖北省武汉市汉口铁路医院


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