癫痫病人并发精神抑郁的原因及防治

    1 临床资料

    2004年1月～2004年6月我专科门诊收治496例癫痫患者，男性289例，女性207例，年龄18～56岁，文化程度大专以上91例，高中108例，初中120例，小学117，文盲60例。有配偶291例，离异56例，未婚149例。均智能正常，没有其他内科、神经科及精神科疾患。病程3月～21年。因求职困难，没有经济收入，又需长期服药，有沉重的经济负担。并发抑郁者124例，占25%，其中男59例，占47.6%，女65例，占52.4%。并发抑郁的临床症状表现为心境恶劣、自卑、失眠、乏力等。通过心理教育及健康指导症状消失者112例，占90.3%。

    2 讨论

    2.1 癫痫病人并发精神抑郁的原因 癫痫患者不仅忍受躯体痛苦，而且忍受精神折磨。本文通过对门诊癫痫患者的调查，发现有25%的人存有抑郁症状。造成或影响癫痫病人并发精神抑郁的原因很多。（1）对癫痫病认识片面，缺乏有关的知识。认为是不治之症，需长期服药，癫痫病人由于疾病多年缠绵，经久不愈，对治疗失去信心，对生活失去乐趣，认为癫痫发作时的症状难堪，觉的是见不得人的事，低人一等;（2）就业及找对象困难。家庭不和睦、人际关系紧张;（3）经济负担太重。患者为求根治，四处求医，尝试多种办法，给家庭带来严重的经济负担;（4）对心理治疗重视不够。医生对癫痫患者只注重药物的治疗作用，忽视了社会心理因素给本病带来的不良影响;（5）个人心理素质。一般性格内向，心胸不开阔的病人多并发。

    2.2 癫痫病人并发精神抑郁的防治 （1）纠正错误认知，加强心理疏导。癫痫是可以控制的疾病，不是不治之症。由于癫痫发作后会引起头痛、头晕、心悸、气促、手抖及乏力等症状，从而产生自卑、情绪不稳定及不愿与人交往等精神抑郁症状，所以，癫痫病人不仅要与躯体疾病作斗争，还要承受来自社会的压力以及职业活动带来的不便。医生应主动地接触病人，细心观察其爱好，从感兴趣的地方谈起;要指导家属培养良好的家庭气氛，动员家人与朋友多陪伴，多关心，给予情感支持;介绍治疗效果好的病人与其谈心，互相交谈治病养生的经验，由于共同的经历使他们容易透露心声;在病情得到控制后，帮助患者正确认识疾病，根据患者的文化层次，采取相应的方式向病人讲解疾病的发生、发展和转归，消除患者因对疾病知识的缺乏而引起的焦虑、恐慌等心理从而缩短心理上与健康人之间的距离，增强战胜疾病的信心;（2）加强药物知识教育，减轻病人经济负担。应用抗癫痫药物是控制癫痫发作的主要手段之一，药物的应用，又会出现不良反应，为了减少药物的不良反应，治疗时尽量单一用药。告诉病人遵嘱服药是减少癫痫发作、提高生活质量的关键。告诉病人正规服药，既能有效控制癫痫，又能减少药物用量，从而减轻经济负担;（3）加强社会的理解和支持。癫痫病人并发精神抑郁的防治除了医生和患者做好工作外，还需要社会的理解、关心和支持，减少社会对患者的歧视，尽可能地给他们安置一份合适的工作，解决生活基本需求。譬如:易发作的癫痫患者不宜做远距离的旅游、驾驶、高空作用以及强烈刺激、劳累等工作外，但可以从事力所能及的工作。

    参考文献

    1 张丽，王显金，李玉梅.癫痫患者抑郁及有关因素分析.健康心理学，1996，1（4）:49. 

    作者单位:100076武警北京总队十一支队卫生队
    100027武警北京总队医院神经外科