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艾滋定喘合剂治疗艾滋病并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎63例临床研究

来源:INTERNET 作者:罗卫东 曾 林 2005-6-9
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摘要: 【摘要】 目的 观察艾滋定喘合剂(1号、2号、3号)对艾滋病并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的疗效。 方法 95例患者,随机分为两组,治疗组63例,对照组32例。治疗组在西药基础上加服中药艾滋定喘合剂。 结果 治疗组总有效率94%,对照组总有效率84。...


  【摘要】 目的  观察艾滋定喘合剂(1号、2号、3号)对艾滋病并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎的疗效。 方法  95例患者,随机分为两组,治疗组63例,对照组32例。对照组用头孢曲松、更昔洛韦静滴;治疗组在西药基础上加服中药艾滋定喘合剂。 结果  治疗组总有效率94%,对照组总有效率84.4%,治疗组治愈率明显优于对照组总有效率,治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.05)。 结论  艾滋病并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎采用中西医结合治疗,疗效优于单纯应用西药治疗。

    巨细胞病毒(CMV)性肺炎是艾滋病常见并发症之一,艾滋定喘合剂清热解毒,补肺益肾,定喘止咳之功能,有效防治间质性肺炎。自2001年3月~2004年10月笔者应用艾滋定喘合剂(1号、2号、3号)治疗艾滋病并发间质性肺炎。对95例患者进行了临床研究,取得了满意的效果,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 艾滋病并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎均来自艾防所门诊及住院病例,共95例,随机分为两组,治疗组63例,对照组32例。治疗组男40例,女23例;年龄32~57岁,平均41岁;其中发热咳喘型21例,气阴两虚型32例,肺肾气虚、肾不纳气型10例;病程7~45天。对照组男20例,女12例,年龄33~56岁,平均年龄40岁;其中发热咳喘型11例,气阴两虚型15例,肺肾气虚、肾不纳气型6例;病程8~46天。两组性别、年龄、病程程度等差异均无显著性(P>0.05)。

    1.2 诊断标准 参照卫生部《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》 [1] 标准。

    1.3 临床表现 艾滋病并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎临床表现为间质性肺炎综合征。主诉有呼吸急促,用力时呼吸困难加重,干咳少痰,可见患者出现进行性气短,活动时加重,胸部听诊无异常发现,也无实变的证据。舌质淡红或红,苔薄黄或黄厚,少苔或无苔,脉细数无力或左脉虚弱者为多见。

    1.4 实验室检查 CD4T淋巴细胞数量低于正常水平。胸片检查:肺部弥漫性间质性浸润。组织或肺泡灌洗液可分离出巨细胞病毒,其中可找到特异的包涵体。

    2 方法

    2.1 治疗方法 对照组:用西药抗生素头孢曲松钠及更昔洛韦静脉滴注,每日一次,静脉滴注,每次时间1h以上,连用2~3周。治疗组:西药应用同对照组。根据临床辨证,加服艾滋定喘基本方:黄芪30g,麻黄6g,杏仁12g,紫苏子12g,款冬花12g,白果9g,甘草9g,生山药18g。低热盗汗,神疲气虚,脉虚数无力者,舌红少苔,加生脉饮,组成艾滋定喘1号方;发热,气喘加甚,舌红苔黄,脉细数加桑白皮12g,黄芩9g,广地龙9g组成艾滋定喘2号方;全身极度进行性疲乏,喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,脉象以左脉细弱无力者,加冬虫夏草9g,山萸肉9g,人参9g组成艾滋定喘3号方;用法每日1剂,水煎服,5~7天为1个疗程。

    2.2 观察指标及方法 分别于治疗前,治疗后5~7天,2周、3周仔细观察并记录患者症状、体征及记录早晚病情变化情况。

    2.3 统计学方法 计数资料采用秩和检验。计量资料采用t检验。

    3 结果

    疗效判定标准 参照卫生部《中药新药治疗哮证的临床研究指导原则》 [1] 拟定哮喘症状及中医辨证评分标准。治疗组63例中,临床控制46例(73%),显效10例(16%), 好转3例(5%),无效4例(6%),总有效率94%;对照32例中,临床治愈15例(47%),显效7例(22%),好转5例(15.6%),无效5例(15.6%),总有效率84.4%。两组疗效比较:治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

    4 讨论

    艾滋病(AIDS)是由艾滋病毒(HIV)感染的后天免疫缺陷综合征,是一种能生存于人的血液中并攻击人体免疫系统的病毒。它把人们免疫系统最重要的CD4T淋巴细胞作为攻击目标,大量吞噬、破坏CD4T淋巴细胞,从而使人体免疫系统遭到破坏,丧失对各种疾病的抵抗力。一旦患病,很少有幸免者,但发病后期并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎最为常见。笔者于2001年5月~2004年11月临床运用中西医结合治疗巨细胞病毒性肺炎,比单纯用西药治愈率高,且不易复发。艾滋病并发巨细胞病毒性肺炎,临床表现为间质性肺炎综合征,主症呼吸急促,用力呼吸困难加重,有干咳少痰,可见进行性气短,活动时加重,胸部听诊时无异常发现,也无实变的证据。两组治疗均用西药头孢曲松钠、更昔洛韦静脉滴注。治疗组加用艾滋定喘合剂其中黄芪益气固表,气旺表实,邪不可侵,《内经》云:“正气内存,邪气不干”“邪之所凑,其气必虚”。现代药理研究发现黄芪能激动机体的免疫机能,提高淋巴细胞数量和降低病毒数量等,修复细胞免疫缺陷,对艾滋病毒有较强的抑制作用。方中麻黄宣肺散邪以平喘,白果健肺定喘而祛痰,二药并用,一散一收,即平喘之功,又可防麻黄耗散肺气,现代药理研究:麻黄对平滑肌有明显松弛作用,增强机体免疫功能。紫苏子、杏仁、款冬花降气平喘,止咳祛痰。生山药,《本经》曰:“主伤中补虚赢,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉”,甘草补中益气,调和诸药,且具有增强免疫功能、防治艾滋病的功效。诸药合用,使肺气得降,气虚得补,痰热得清,则喘咳主症自除。临床运用,气阴虚、低热、盗汗、乏力、神乏、气怯,舌红少苔,脉虚数者,加生脉饮;热象明显,气喘加深,脉细数舌红苔黄者,基本方加桑白皮、黄芪、广地龙;身体极度乏力,消瘦虚损,呼多吸少,左手脉虚弱无力,肺肾气亏、肾不纳气者,基本方加冬虫夏草、山萸肉、人参;中医治疗艾滋病并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎,具有三大优势:(1)直接的抗病毒效应;(2)通过提高机体的免疫、增强机体抗病能力;(3)改变患者内外辅助因子而影响疾病的进程。我们应用艾滋定喘合剂联合西药治疗艾滋病并发巨细胞病毒(CMV)性肺炎疗效满意,临床效果确切,未发生明显的副作用。

    参考文献

    1 中华人民共和国卫生部药政司.中药新药治疗哮证的临床研究指导原则.中国医药学报,1988,8(6):6-10.

    作者单位:300142天津解放军第254中心医院
    475000郑州大学第四附属医院


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