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中药内服配合乌梅汤灌肠治疗溃疡性结肠炎36例

来源:《中华中西医杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【关键词】 中药内服 乌梅汤 灌肠 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎多呈反复发作的慢性病程,不易根治,且常规治疗药物副作用大,患者难以接受。自2004年5月-2008年12月笔者应用自拟中药汤剂内服配合乌梅汤灌肠治疗溃疡性结肠炎36例,疗效确切,现报告如下。2 治疗方法 1。2 乌梅汤保留灌肠 乌梅12g,黄连10g,黄柏10......


【关键词】  中药内服 乌梅汤 灌肠 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎多呈反复发作的慢性病程,不易根治,且常规治疗药物副作用大,患者难以接受。自2004年5月-2008年12月笔者应用自拟中药汤剂内服配合乌梅汤灌肠治疗溃疡性结肠炎36例,疗效确切,现报告如下。

  1  资料与方法

    1.1  一般资料  所有患者均为住院病人,诊断标准符合内科学(第六版)诊断标准[1]。其中男24例,女12例;年龄25~64岁,平均38.5岁;病程2~12年,平均6.4年;临床表现:腹痛者36例,大便次数增多者34例,有白色黏液便者25例,黏液夹有脓血便者10例,里急后重者6例,大便异常时干时稀者15例,所有患者均经电子结肠镜确诊,其中肠黏膜充血34例,水肿35例,浅表溃疡36例,出血12例。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  自拟愈疡汤内服  苍术9g,厚朴9g,陈皮9g,炒黄芩9g,香附12g,枳壳9g,木香9g,白蔻9g,元胡12g,白及20g,乌贼骨30g,三七粉3g(冲)。伴里急后重者加炒黄柏、炒白芍;痛泻夹杂,泻后痛减加柴胡、炒白芍;病程迁延,腰酸肢冷者加补骨脂、吴茱萸、高良姜;体倦乏力者加党参、黄芪;消化不良者加焦三仙。

    1.2.2  乌梅汤保留灌肠  乌梅12g,黄连10g,黄柏10g,细辛3g,干姜10g,党参12g,肉桂12g,川椒9g,附子12g,虎杖12g,白及12g,地榆12g。水煎日1剂,300ml深部保留灌肠,14天为1个疗程。

  2  结果

    2.1  疗效标准判定  痊愈:症状消失,大便完全恢复正常,电子结肠镜黏膜病变恢复正常;好转:大便次数减少,无白色黏液,全身症状减轻,大便常规正常,电子结肠镜黏膜病变基本消失;无效:症状、镜检无改变。

    2.2  治疗结果  痊愈26例(72.22%),好转8例(22.22%),无效2例(5.56%),总有效率94.44%。

  3  体会

    溃疡性结肠炎一般起病缓慢,病程呈慢性经过,多表现为发作期与缓解期交替,多因饮食失调、精神刺激、过度劳累、感染等因素诱发或加重症状。现代医学治疗多用氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂,药物副反应大,多数患者难以接受或不能坚持治疗,导致病情反复、迁延难愈。在长期临床实践中,我们根据祖国医学理论,认识到本病病位在大肠,涉及肝、脾、肾等脏,初起为湿热内蕴,或情志内伤,或内伤饮食,伤及脾胃,湿热蕴结大肠,伤及血络,出现腹痛、腹泻黏液便或脓血便。久病不愈,则脾病及肾,脾肾阳虚成为久泻,虚中夹实,寒热错杂。自拟愈疡汤理气止痛,燥湿化浊,兼以收敛止泻。且《伤寒论》338条曰:“蚘厥者,乌梅丸主之,又主久利。”乌梅汤辛热甘温,助脾胃之阳以祛寒扶正;苦寒涩酸,和胃化浊以燥湿涩肠。采用保留灌肠,药力直达病所。内外合治,事半功倍。且副作用小,患者乐于接受。应用于临床,收效颇佳。

【参考文献】
  1 叶圣高,陆在英 .内科学,第6版.北京:人民卫生出版社 ,2004,407-412.

(编辑:海 涛)


作者单位:262200 山东诸城,诸城市中医院


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