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颅内动脉瘤介入栓塞的护理

来源:《中华中西医杂志》 作者:蔡 霞 2008-12-27
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摘要: 【关键词】 颅内动脉瘤 随着介入医学的快速发展和神经介入材料设备的不断完善,颅内动脉瘤血管内栓塞技术以创伤小、预后效果佳等特点在临床上广泛应用。我科自2006年1月~2008年1月开展电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤5例,疗效满意,现将围手术期护理报告如下。经脑血管造影诊断为动脉瘤:前交通动脉瘤3例,后交通......


【关键词】  颅内动脉瘤

    随着介入医学的快速发展和神经介入材料设备的不断完善,颅内动脉瘤血管内栓塞技术以创伤小、预后效果佳等特点在临床上广泛应用。我科自2006年1月~2008年1月开展电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤5例,疗效满意,现将围手术护理报告如下。

  1  临床资料

    本组5例,男4例,女1例,年龄45~65岁,头部CT证实蛛网膜下腔出血。经脑血管造影诊断为动脉瘤:前交通动脉瘤3例,后交通动脉瘤2例。临床表现:均以剧烈头痛、恶心、呕吐发病,患者均有高血压病史。

  2  术前护理

    2.1  心理护理  患者由于对疾病及治疗不了解,担心治疗的安全性及效果而产生心理压力,动脉瘤因过度紧张、兴奋等情绪变化而破裂危及生命,因此,护理人员要多关心、安慰患者,做好病人及家属的解释工作,减少不必要的恐惧心理,以配合手术顺利进行。

    2.2  一般护理  绝对卧床休息,保持病室安静,光线柔和,尽量减少探视,持续心电、血压监测;密切观察生命体征、意识及瞳孔变化。严格控制血压,防止颅内压升高及动脉瘤破裂,有癫痫发作者派专人看护,并加床栏保护,饮食给予清淡易消化的饮食,防止便秘。

    2.3  术前准备  协助患者做好各项检查;询问有无药物过敏史,术前常规备皮;通知患者禁食、水4~6h。

  3  术后护理

    3.1  密切观察病情变化  患者术后应去枕平卧4~6h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时吸出呼吸道分泌物、呕吐物,给予低流量吸氧,防止脑缺血、缺氧和脑水肿,并抬高床头15°~30°。注意观察并记录意识、瞳孔及生命体征,有无头痛、呕吐、失语、偏瘫、癫痫发作,颅内压增高等症状。

    3.2  穿刺部位的观察与护理  介入术后穿刺侧下肢应制动6~8h,保持伸直,避免屈膝,必要时给予约束带适当约束。穿刺处局部给予弹力绷带包扎4~6h,严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀,穿刺侧下肢皮肤温度、颜色是否异常,有无疼痛,足背动脉有无搏动,感觉障碍等情况。

    3.3  脑血管痉挛的观察  脑血管痉挛是介入术后常见并发症之一,因此,术后密切观察有无头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等神经系统症状,临床上应用尼莫地平控制脑血管痉挛,用药过程中注意观察有无药物副作用,如血压下降,面色潮红等。

    3.4  癫痫的预防  注意保持病室的安静,减少探视,避免不良刺激,定时应用镇静剂。

  4  出院指导

    告知患者注意休息,避免劳累,情绪激动,保持大便通畅,宜进低盐、低脂、易消化、清淡饮食,患者出院常规用抗凝药,向患者介绍有关抗凝药的注意事项,定期来院复查


作者单位:133000 吉林延吉,延边大学医院神经外科


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