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玉液汤和当归四逆汤加减治疗糖尿病不安腿综合征

来源:《中华中西医杂志》 作者:王仁禄 2008-7-4
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摘要: 【关键词】 糖尿病 笔者在临证中对糖尿病合并不安腿综合征患者,运用玉液汤和当归四逆汤化裁治疗56例,疗效显著,现报告如下。年龄35~71岁,平均年龄55岁,糖尿病病程5个月~15年,平均7。1年,不安腿综合征病程15天~4年,平均1。5年,56例病人均为2型糖尿病,符合WHO糖尿病诊断标准。...


【关键词】  糖尿病


    笔者在临证中对糖尿病合并不安腿综合征患者,运用玉液汤和当归四逆汤化裁治疗56例,疗效显著,现报告如下。

    1  资料与方法 

    1.1  一般资料  本组56例中,男10例,女46例;年龄35~71岁,平均年龄55岁,糖尿病病程5个月~15年,平均7.1年,不安腿综合征病程15天~4年,平均1.5年,56例病人均为2型糖尿病,符合WHO糖尿病诊断标准。不安腿综合征以临床症状为主:(1)一侧或两侧小腿深部组织酸、麻、胀、发紧、灼热、虫爬或难以形容的不适感为特征,经活动、挤压或拍击局部后症状可暂时缓解。(2)症状主要发生在夜间休息时,可影响睡眠,偶有白天休息时发病。(3)神经系统检查无异常。

    1.2  治疗方法  玉液汤和当归四逆汤加减,基本方药:黄芪15g,葛根20g,山药20g,知母10g,鸡内金10g,五味子10g,桂枝10h,白芍20g,细辛3g,当归10g,通草6g,苍术10g,薏苡仁20g。水煎服,每日1剂,15天为1个疗程,一般1~3个疗程。

    1.3  结果

    1.3.1  疗效标准  痊愈:下肢不适感消失,随访1年无复发;有效:服药后下肢不适感明显减轻或下肢不适感基本消除,但停药后仍时有复发;无效:服药后下肢不适感无明显改善。

    1.3.2  治疗结果  痊愈38例,有效10例,无效8例,总有效率为85.7%。

    2  讨论

    不安腿综合征又名艾克波姆(Ekbom)氏综合征,其确切的发病机理西医尚不十分清楚,但笔者认为其发病与下肢的微循环差或受损致使局部组织代谢失常有关。即中医所说的脉络不畅、脾失健运所致。消渴病虽有上、中、下三消,但临床以脾之病变为中枢。如张永涛认为2型糖尿病与脾关系密切,从脾论治疗效显著[1]。饮食不节、劳倦过度、情志不畅等致使脾失运化,五谷饮食不能化为精微而引发消渴病。脾失运化易生湿酿痰,如张关亭等认为2型糖尿病与痰湿相关[2],痰湿重着向下易瘀阻脉络。精微不足、脉络不畅,则肌肉、筋、脉无以濡养,故出现不安腿,其也是糖尿病足或末梢神经炎的先兆。临床以山药、黄芪补脾固肾、益气生津,配知母、天花粉滋阴清热,葛根助黄芪升发脾阳,鸡内金助脾建运,五味子固肾安神,苍术、薏苡仁健脾、燥湿化痰,配当归四逆汤温通经脉,从而使脉络通畅、精微布达,濡养四肢,四肢得以安宁。

【参考文献】
  1 张永涛.论脾与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系.河南中医,2001,21(6):3.

2 张关亭,袁效涵.2型糖尿病痰湿证与胰高血糖素胰岛素的关系探讨.中医研究,1999,12(1):22.


作者单位:730913 甘肃白银,白银市平川区人民医院


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