浅谈剖宫产术后疼痛原因及对策

【关键词】  剖宫产

    剖宫产是产科常见手术之一，在一定程度上提高了母婴的成活率。随着计划生育和优生优育政策的进一步深入，剖宫产率逐年上升，我国一些医院为10%～25%，别医院达30%，我院自2004年1月～2006年12月住院分娩达2194例，其中剖宫产术为493例，剖宫产率为22.4%，其术后疼痛的原因及对策如下。

　　1  原因分析

    1.1   腹部伤口  是引起术后疼痛的主要原因，当切口部位的感觉神经末梢接受到的刺激达到足以引起疼痛的强度时，就会产生疼痛。产妇术后回到病房最初2h，由于麻醉药物的作用，伤口不感疼痛，术后3～4h疼痛占68.2%，术后6h占16.8%，术后10h占12.6%。

    1.2  子宫收缩  这是引起术后疼痛的重要原因。术后病人常静脉点滴缩宫素，加强子宫收缩，减少产后出血，规律而强烈的子宫收缩使产妇疼痛难忍。

    1.3  情绪紧张  研究表明焦虑情绪与痛觉之间关系密切，焦虑越重，痛阈越低。

    1.4  文化素质  经临床观察文化素质越高，条件越好的产妇，对疼痛的敏感性越强。

    1.5  周围环境  初为人母是件高兴的事，而丈夫一心守着刚出生的婴儿，却忽略了母亲，据询问，有41%的产妇对此不满意，因此表现的疼痛往往比实际疼痛要强烈得多，25%的产妇认为丈夫不在身边，她会变得坚强。

　　2  对策

    2.1  术后2h  由于麻醉药的作用，暂不感觉疼痛的产妇应充分休息，观察子宫收缩，按压宫底时动作应轻。

    2.2  静滴缩宫素前  告知药物作用，让产妇有心理准备，并根据产妇对药物的敏感度调节滴速。

    2.3  分散产妇注意力  鼓励家属在产妇感觉疼痛时多谈高兴事，听听音乐，分散注意力。

    2.4  室内保持安静  灯光柔和，各种操作熟练、轻巧，帮助产妇放松，缓解疼痛。

    2.5  倡导预防性用药  即在疼痛前给镇痛药，既比疼痛剧烈时用药量少，又可减轻产妇痛苦，起到事半功倍的镇痛效果。

    以上的对策取得了良好的效果，产妇既不感到疼痛，又能及时喂哺婴儿，较好地保证了“母婴同室，按需哺乳”原则的实施。

作者单位：344300 江西乐安，乐安县妇幼保健院