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肺原发性软骨瘤2例

来源:《中华中西医杂志》 作者:单秀敏 2008-7-4
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摘要: 【关键词】 肺原发性软骨瘤 1 病历摘要 例1,女,50岁。0cm×。0cm大小的结节影,边缘光整,内见斑片状钙化。CT表现:左肺上舌段圆形结节影,略呈分叶状,边缘清楚、光滑,无毛刺,密度不均,内见斑片状钙化灶,增强后实性部分轻度强化。...


【关键词】  肺原发性软骨瘤


    1  病历摘要

    例1,女,50岁。体检胸片发现左肺上舌段可见2.0cm×2.0cm大小的结节影,边缘光整,内见斑片状钙化。CT表现:左肺上舌段圆形结节影,略呈分叶状,边缘清楚、光滑,无毛刺,密度不均,内见斑片状钙化灶,增强后实性部分轻度强化。影像诊断:左肺上舌段错构瘤。手术所见:结节位于左肺上叶上舌段,直径约1.8cm,边缘光滑,质硬,有完整包膜。行病灶局部切除送病检。镜下:见分化成熟的软骨细胞,伴有少量黏液,未见异常核分裂,未发现脂肪组织。病理诊断:肺软骨瘤。患者术后3年复查,未见复发。

    例2,男,46岁。因干咳2个月余就诊。无胸痛、胸闷、气急。体检无阳性体征。实验室检查无异常。胸片发现左下肺孤立性结节,边缘清楚,无毛刺,密度均匀。CT表现:左肺野外带、斜裂走行区见约1.4cm×1.6cm大小、分叶状的结节影,边缘清楚、光滑,无毛刺,密度较均匀,未见钙化及空洞,周围无卫星灶,纵隔未见肿大淋巴结。影像诊断:左肺下叶良性结节。手术所见:病灶位于左肺下叶背段,斜裂胸膜表面,质硬,表面光滑,包膜完整。行病灶楔形切除送病检。病理诊断:肺软骨瘤。

    2  讨论

    肺原发性软骨瘤属间叶组织肿瘤,位于肺实质内者少见,与胃平滑肌肉瘤、肾上腺外嗜铬细胞瘤并发时称Carney ’s综合征。有关单发肺软骨瘤的报道罕见。本病术前与错构瘤鉴别困难。错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤,占肺孤立性结节病变的6%,以周围型常见,X线及CT表现为肺野外带圆形或椭圆形密度均匀的孤立结节,可见分叶,肿瘤内常有钙化,肿块直径<3.0cm,与周围组织界限清,无毛刺,无卫星灶,结节内发现脂肪密度有定性诊断价值。此外,错构瘤内钙化之间可见软组织密度影间隔(由上皮、纤维组织形成),而肺原发性软骨瘤少有类似征象。本病最终确诊需依靠手术病理。肺软骨瘤切除效果良好,偶见术后复发及恶变报道。


作者单位:300193 天津,天津中医药大学第一附属医院放射科


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