当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华中西医杂志 > 2007年第8卷第15期 > 通脉健骨丸治疗股骨头缺血性坏死704例报告

通脉健骨丸治疗股骨头缺血性坏死704例报告

来源:《中华中西医杂志》 作者:武秀 2008-7-4
336*280 ads

摘要: 【关键词】 股骨头 股骨头缺血性坏死是临床上常见的骨科疑难疾病,也是目前一种常见的致残疾病之一,它发展的最终结果是股骨头囊变、塌陷变形、关节僵硬、强直、生活不能自理,影响正常的生活和工作。笔者根据中医理论结合民间验方,历经近十年的临床实验,研制出的纯中药制剂通脉健骨丸在临床应用中对不同原因引起的......


【关键词】  股骨头

    股骨头缺血性坏死是临床上常见的骨科疑难疾病,也是目前一种常见的致残疾病之一,它发展的最终结果是股骨头囊变、塌陷变形、关节僵硬、强直、生活不能自理,影响正常的生活和工作。笔者根据中医理论结合民间验方,历经近十年的临床实验,研制出的纯中药制剂“通脉健骨丸”在临床应用中对不同原因引起的股骨头缺血性坏死均取得满意疗效,现报告如下。

  1  临床资料

    1.1  一般资料  本组704例,男518例,女186例,年龄9~78岁。单侧发病288例,双侧发病416例,共1120髋。病程最长13年,最短2个月。以上患者均经X线片、CT或MRI诊断。

    1.2  致病因素  酒精所致者289例,占病人总数的41.1%。激素所致者226例,占病人总数的32.1%。外伤所致者99例,占病人总数的14.1%。其他原因所致者90例,占病人总数的12.8%。

    1.3  诊断标准  本组病人全部符合国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》。

    1.4  X线表现  本组病例采用(Ficat) 4期分期法。Ⅰ期:有疼痛,平片正常,骨扫描与磁共振出现异常;本组25例,36个髋。Ⅱ期:有疼痛,平片见到囊性变或硬化,骨扫描与磁共振出现异常,没有出现软骨下骨折 ,本组221例,351个髋。Ⅲ期:有疼痛,平片见到股骨头塌陷,骨扫描与磁共振出现异常,见到新月征(软骨下塌陷)或软骨下骨台阶样塌陷,本组288例,468髋。Ⅳ期:有疼痛,平片见到髋臼病变,出现关节间隙狭窄和骨关节炎,骨扫描与磁共振出现异常,本组170例,265Ⅳ髋。

  2  治疗方法

    2.1  髋关节保护性措施  拄双拐尽量避免负重,配合不负重状态下,做髋关节屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋,踝关节屈伸运动。

    2.2  单纯服用通脉健骨丸  日3次,每次服1丸(9g),3个月1个疗程。本组病例治疗时间最少2个疗程,最多8个疗程。平均5个疗程。髋关节严重受限者由康复医生进行髋关节的康复治疗,舒展挛缩的韧带,以增加关节的活动范围。

  3  治疗结果

    3.1  疗效评定标准  显效:临床症状消失,患髋关节功能及行走自如,X线显示骨小梁重建,骨密度均匀,坏死灶囊变区消失或缩小。好转:疼痛减轻或消失,髋关节功能及步行明显恢复,X线显示骨密度和骨小梁有恢复。有效:疼痛较明显减轻,髋关节功能及行走有所恢复,X线无明显改善。无效:关节功能及行走无变化,X线显示股骨头坏死无改善。

    3.2  疗效评定结果  本组704例(1120髋 ),均获随访,随访时间从停药时计算最长6年,最短7个月。按上述疗效评定标准评定。显效679髋,占60.6%;好转233髋,占20.8%;有效164髋,占14.6%;无效44髋,占3.9%。总有效率96.1%。

    通脉健骨丸治疗704例1120个髋关节疗效观察见表1。表1  通脉健骨丸治疗704例1120个髋关节疗效

    4  讨论

    4.1  通脉健骨丸  对不同病因,不同程度的股骨头缺血性坏死有较好的适用性。股骨头缺血性坏死病的病因非常的繁杂,临床上以酒精中毒,使用激素类药物不当,外伤者最为常见。

    4.2  股骨头缺血性坏死的发病机理  外伤所致者由于外界因素导致股骨头的血管断裂,受压,骨细胞缺血而坏死,长期大量饮酒可导致高脂血症、酒精肝、脂肪肝,大量的脂肪在肝内堆积并向血液中释放,产生脂肪栓子,阻塞骨内微血管,骨细胞缺血而坏死,激素类药物可导致脂肪细胞肥大,肥大的脂肪细胞可造成骨髓内容物体积增大。骨髓腔内压增高,压迫骨内微血管或骨内血管本身的病变,或痉挛,以致骨细胞供血受阻缺血而坏死。

    导致股骨头缺血性坏死的各种因素均可使骨髓内压增高。升高的骨内压又增大血流的阻力,从而进一步导致骨细胞缺血,变性死亡,水肿等,组织的水肿使已增高的骨内压进一步升高,形成一系列的恶性循环,尤其是患肢的负重,增加缺血股骨头的压力,会加快骨的坏死,股骨头的塌陷。祖国医学对股骨头缺血性坏死的认识,虽然没有明确的记载,但本病的病因及临床表现与祖国医学的瘀证、痹证、痿证相一致。其发病机理关键在于气滞血瘀,它贯穿于股骨头缺血性坏死的全过程。瘀血之形成“卒然致损,血气隔绝,不能周荣,故血气失度,壅塞致瘀而疼痛。”先天不足是发病之根本,肾藏精,主骨生髓,先天不足,肾精亏损,骨失于养,髓枯骨蚀而发病。

    4.3  通脉健骨丸的作用机理  通脉健骨丸是根据中医理论和骨坏死的致病机理,制定的治疗原则,选择活血化瘀,芳香通窍,补益肝肾,强筋健骨的药物组成,具有降脂溶栓,解除骨髓腔毛细血管内的脂肪沉积,降低骨内压,增加股骨头内毛细血管的数量,使血管向死骨区内爬行,吸收死骨,促进骨细胞活跃,有明显的促进骨再生的作用。

    4.4  通脉健骨丸应用的临床规律  多数患者用药1~4周疼痛明显减轻,关节功能好转,Ⅰ~Ⅱ期骨坏死患者服药1~2个疗程左右症状消失,功能恢复。Ⅱ期股骨头坏死是股骨头塌陷的危险阶段,此时修复方式以软骨成骨为主,因此股骨头的支撑力下降而易塌陷,此时必须减轻股骨头的负重,行走时须扶用双拐。Ⅲ~Ⅳ期股骨头已塌陷,服药后4周内疼痛明显减轻,髋关节活动度好转,4~6个疗程疼痛基本消失,行走较自如,X线片可见死骨吸收,新骨再生,骨小梁重建,可以恢复正常生活和工作。

 


作者单位:136200 吉林辽源,辽源市中医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《通脉健骨丸治疗股骨头缺血性坏死704例报告》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: