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蠲赘舒筋汤加味治疗颈型颈椎病87例总结

来源:《中华中西医杂志》 作者:陈景林 2008-7-4
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摘要: 【摘要】 目的 探讨蠲赘舒筋汤加味治疗颈型颈椎病的疗效。方法 采用自拟蠲赘舒筋汤为主治疗颈型颈椎病87例,并与用骨刺片、消炎痛片为主治疗的69例作对比观察。结果 治疗组87例中,治愈52例,好转31例,无效4例,总有效率95。结论 蠲赘舒筋汤加味治疗颈型颈椎病疗效显著。...


【摘要】  目的 探讨蠲赘舒筋汤加味治疗颈型颈椎病的疗效。方法 采用自拟蠲赘舒筋汤为主治疗颈型颈椎病87例,并与用骨刺片、消炎痛片为主治疗的69例作对比观察。结果 治疗组87例中,治愈52例,好转31例,无效4例,总有效率95.4%;对照组69例中治愈17例,好转28例,无效24例,总有效率为65.22%。两组比较差异有显著性,P<0.05。结论 蠲赘舒筋汤加味治疗颈型颈椎病疗效显著。

【关键词】  颈椎病;中药治疗;蠲赘舒筋汤;治疗应用


    颈型颈椎病是中老年人常见病、多发病,随着老年人口的增多,更显突出。以颈项疼痛、僵硬、颈部活动受限为主要临床表现。因其病程迁延,反复发作,给患者带来较大的痛苦。目前治疗方法甚多,但尚无理想疗法。笔者于2004年1月~2006年12月,采用自拟蠲赘舒筋汤为主结合中医辨证加味治疗颈型颈椎病87例,取得了较好的疗效;并与用骨刺片、消炎痛片为主治疗的69例作对比观察,现总结如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  两组病例均为本院门诊病人。治疗组87例中,男46例,女41例,年龄38~73岁,平均年龄51.5岁,病程2个月~26年,平均9.2年。对照组69例中,男37例,女32例,年龄35~69岁,病程2个月~21年,平均8.6年。两组病例均经X线检查,显示有不同程度的颈椎生理曲度改变,关节边缘骨赘形成等异常发现。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2  诊断与病理分型标准  符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]中颈椎病(颈型)诊断标准。

    1.3  排除标准  除外颈部扭伤(落枕)、肩周炎、风湿性纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性病所致的肩颈部疼痛。

    2  治疗方法

    2.1  治疗组  采用自拟蠲赘舒筋汤为主结合辨证加味治疗。基本方:羌活18g,葛根30g,白芷15g,附子10g(另包先煎),巴戟天10g,杜仲10g,姜黄12g,白花蛇4g(另包研末冲服),土鳖虫10g,黄芪8g,当归18g,川芎10g,甘草6g;偏风寒湿型加桂枝10g,威灵仙30g,海风藤10g;偏气滞血瘀型加乳香10g,没药10g,延胡索10g。每日1剂,水煎,分2次内服。

    2.2  对照组  口服骨刺片,每次5片,每日3次;消炎痛片,每次25mg,每日3次。

    两组在治疗期间均配合在颈项部患处外贴骨刺增生一贴灵(河南羚锐制药股份有限公司生产),每日更换1次,每次贴12~14h。两组均以6天为一疗程,1个疗程后间隔2天,再行第2个疗程,2个疗程结束后统计疗效。采用χ2检验

    3  结果

    3.1  疗效标准  参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈:临床症状消失,颈项、肩部活动自如,恢复正常生活,能参加正常劳动和工作;好转:临床症状基本消失或明显减轻,颈项、肩部活动功能改善,能从事一般劳动和工作,但遇天气变化或劳累后仍有不适感或复发,经治疗可好转;无效:临床症状基本无改善,不能从事正常工作,日常生活受影响。

    3.2  治疗结果  见表1。表1  两组治疗结果及疗效比较注:与对照组比较,P<0.05

  4  讨论

    颈型颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴,本病多见于40岁以上的中老年人。人到中年以后,正气渐虚、肝肾虚衰,气血失调以致外邪侵袭,气血运行不畅,阻滞于经络筋骨关节肌肤所致。《素问·痹论》[2]“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。《济生方·痹》[3]“皆因体虚、腠理空疏,受风寒湿气而成痹也”。正气不足、卫外不固、肝肾虚衰、筋骨失养是引起本病的内在因素;外邪乘虚侵袭阻滞,颈部长期过度负重用力或挫闪等,导致气血运引不畅,痹阻不通是其发病关键。蠲赘舒筋汤正是针对本病寒湿瘀血阻滞经络筋骨关节这一病机而设。方中重用羌活、葛根祛风湿以治项强筋急、脊背胀痛,羌活祛风胜湿善治上半身疼痛,葛根升阳解肌、缓急止痛治疗颈项强痛作用甚著;白芷助羌、葛根祛风燥湿止痛;附子辛热祛寒除湿、温经止痛,为治疗寒湿偏盛,周身骨节疼痛之要药,正如《医宗必读·痹》[4]“治痛痹者、散寒为主……非大辛大温,不能释其寒凝之害也”;杜仲、巴戟天补肝肾、强筋骨、祛风湿;姜黄破血行气,温经止痛善治肩臂疼痛;白花蛇、土鳖虫透骨搜络,破血开结、通络止痛,以治寒湿瘀凝经络骨骱、缠绵难愈之顽症;黄芪益气升阳固表;当归、川芎补血活血。诸药合用全方共奏祛寒除湿、活血化瘀、通经止痛,兼以扶正之功效。用于治疗本病药证相符,其疗效较为显著,明显优于对照组,不失为治疗颈型颈椎病一种较好的疗法。值得进一步总结完善,推广运用。

【参考文献】
  1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994,186.

2 黄帝内经.北京:人民卫生出版社,1963,240.

3 王道瑞,申好真.严用和医学全书.北京:中国中医药出版社,2006,75.

4 李中梓.医宗必读,第2版.上海:上海科学技术出版社,1987,310.


作者单位:423000 湖南郴州,郴州市第四人民医院


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