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血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察

来源:《中华中西医杂志》 作者:胡开双 2008-7-4
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摘要: 【摘要】 目的 观察血塞通注射液对脑梗死的治疗效果。方法 用血塞通注射液400mg加入250~500ml液体内静脉滴注,1天1次,15天1个疗程。结论 血塞通治疗脑梗死疗效可靠,副作用少,是治疗脑梗死较为理想的药物。 【关键词】 脑梗死缺血半影区血塞通静脉滴注 近年来,随着各种急性传染病在我国得到有效......


【摘要】    目的 观察血塞通注射液对脑梗死的治疗效果。方法 用血塞通注射液400mg加入250~500ml液体内静脉滴注,1天1次,15天1个疗程;休息3天,进行第2个疗程。结果 本组病例中,治愈率43.3%,显效率26.7%,有效率10%。总有效率80%。结论 血塞通治疗脑梗死疗效可靠,副作用少,是治疗脑梗死较为理想的药物。

【关键词】  脑梗死 缺血半影区 血塞通 静脉滴注

  近年来,随着各种急性传染病在我国得到有效控制,加之人民的生活水平不断改善,人口老龄化正在明显加快,而中风病对中老年人的威胁与危害显得日趋严重,怎样防治脑血管疾病,努力降低发病率、致疾率与死亡率已是当务之急。近3 年来,我们试用血塞通注射液治疗脑梗死60例,获得较好的疗效,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组60例中,男36例,女24例;年龄41~80岁,平均年龄64.1岁。

    1.2  治疗方法  均采用血塞通注射液400mg加入250~500ml液体内滴注,每天1次,15天为1个疗程;休息3天进行第2个疗程。

    1.3  疗效评价  偏瘫侧肢体肌力、肌张力恢复正常,语音清晰为痊愈;偏瘫侧肢体肌力、肌张力基本恢复正常,语音基本清晰为显效;偏瘫侧下肢肌力、肌张力有所恢复,语音欠清晰为有效;其余均为无效。

    1.4  治疗结果  治愈26例(43.3%),显效16例(26.7%),有效6例(10%),总有效率80%;无效12例(20%),无效者均为10天后才正规治疗。

    2  典型病例

    例1,男,80岁。右侧肢体偏瘫,语音不清2天入院。CT诊断为左大脑额叶腔隙性脑梗死,病灶范围1.2cm×1.0cm×0.7cm, 用血塞通注射液400mg加入250ml液体内滴注,每天1次,7天后右侧下肢肌力、肌张力恢复正常;15天后右臂各大关节活动恢复;20天后右侧手部各小关节活动恢复,语音恢复正常。2个疗程全程治疗痊愈。

    例2,男,57岁。患者因患扩张性心肌病伴心律失常1年,右侧肢体瘫痪,语音不清6天入院。CT诊断为左侧大脑中动脉栓塞,病灶范围10.0cm×5.8cm×5.5cm,左侧大脑额、顶、枕叶同时受累。用血塞通注射液400mg加入250ml液体内滴注,每天1次,第1个疗程后病员右侧下肢可作曲伸运动;第2个疗程在每天流、凝血功能监测下,用血塞通注射液400mg加入500ml液体内滴注,每天1次,疗程结束时,右侧肢体肌力、肌张力约4级,能发简单语音,治疗结果显效。

    3  讨论

    理想治疗脑梗死的药物应该是治愈率高、致残率和致死率低、副作用少、易于临床方便使用,而临床传统的治疗方法并不理想。如抗脑水肿脱水剂和类固醇的使用,于脑梗死病人的脑水肿无益,甚至有害[1];低分子右旋糖酐,有增加血浆粘度和红细胞聚集的缺点,并可产生过敏反应、急性肺水肿、急性肾功能衰竭等[1];溶栓治疗:链激酶、尿激酶、蛇毒酶都具有纤溶液酶原的激酶作用,在理论上是一个可取的治疗方法,但在临床应用中链激酶、尿激酶、蛇毒酶治疗脑梗死疗效欠佳[2],欧美学者对链激酶、尿激酶、蛇毒酶治疗脑梗死的临床效果多持否定态度[2]。

    日益增多的脑血管疾病和居高不下的致疾率与死亡率促使我们不得不探索新的治疗方法,努力开发和发现新的药物,中草药这个巨大的宝库更应该去努力发掘。

    血塞通注射液治疗脑梗死的机理为缓解脑组织缺血性损害。目前认为,在脑梗死病灶周围可能存在一个范围不定的“缺血半影区”,血塞通注射液治疗脑梗死的机理为缓解脑组织缺血性损害。目前认为,在脑梗死灶周围可能存在一个范围不定的“缺血半影区”,其脑血流量已减少到不能维持神经细胞的正常电活动,但暂时尚能维持细胞的生存。进一步推测,若适时改善半影区的血流灌注,阻断钙离子进入神经细胞,增强神经细胞对神经营养因子的反应或减轻内源性神经毒素对神经细胞的损害,就可能使神经细胞不进展至死亡而恢复正常功能[1]。

    血塞通为三七注射液,其主要成分为以Rbl为代表的人参二醇型皂苷,以Rgl为代表的人参三醇型皂苷和三七皂苷。Rbl和Rgl通过“双调自稳规律”调节中枢神经细胞的兴奋和抑制。同时还有扩张血管作用,可增加“缺血半影区”的血流灌注,而使脑细胞恢复正常功能。我们通过临床观察,使用血塞通后,偏瘫的肢体功能恢复,一般从下肢的踝关节、膝关节、髋关节至上肢的肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节的顺序。一般用药3~7天后,踝关节功能开始恢复,以后几乎每天都有新进展。

    4  体会

    血塞通治疗脑梗死,疗效可靠,副作用少。除1例病人有心慌外,其余均未发现任何副作用,我们认为是治疗脑梗死较为理想的药物,但在治疗中应注意以下几点。

    4.1  早诊断、早治疗  当遇到中风偏瘫患者,让其立即CT检查,属于脑梗死者,立即使用血塞通注射液治疗。笔者发现,凡早诊断、早治疗者疗效均较佳;同时利用社区老年协会向中老年人宣讲中风的相关防治知识,使中风患者尽早诊治以提高治愈率。

    4.2  全程治疗  脑梗死的治疗,全程为1个月,必要时还可延长;恢复是个逐步的,医务人员务必向病员讲清楚,争取病员的配合,坚持全程治疗,以免半途而废,遗憾终生。笔者发现,凡未坚持全程治疗者,恢复均不理想。

    4.3  不滥用脱水剂  笔者发现凡滥用脱水剂,特别是长期大剂量使用脱水剂者其瘫痪肢体恢复功能较为困难。

    4.4  对脑栓塞或大面积脑梗死者  适当增加剂量或延长治疗时间对病人瘫痪侧肢体有好处,但须严密监测流凝血功能,以免不良反应的发生。

【参考文献】
  1 戴自英.实用内科学,第9版.北京:人民卫生出版社,1995,2067.

2 王新志.中华实用中风病大全.北京:人民卫生出版社,1996,360-582.

(编辑:张 彦)


作者单位:629111 四川蓬溪,蓬溪县天福医院


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