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苦参素加中药治疗慢性乙型病毒性肝炎转氨酶反复升高50例

来源:中华中西医杂志 作者:胡俊超 2007-4-26
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摘要: 转氨酶反复异常是慢性乙型病毒性肝炎患者的临床常见症状,多年来笔者采用苦参素加中药治疗该病50例,取得了良好效果,现报告如下。1 一般资料 50例均符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》,经3个月中医或西医治疗后ALT仍反复或持续异常,症状时轻时重,未经西医抗病毒或调节免疫力,排除其......


    转氨酶反复异常是慢性乙型病毒性肝炎患者的临床常见症状,多年来笔者采用苦参素加中药治疗该病50例,取得了良好效果,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  50例均符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》,经3个月中医或西医治疗后ALT仍反复或持续异常,症状时轻时重,未经西医抗病毒或调节免疫力,排除其他病毒性肝炎,妊娠或哺乳期妇女。50例中,男39例,女11例,年龄16~60岁,病程1~25年,平均6年,就诊者均为转氨酶持续反复异常。

    1.2  治疗方法  (1)苦参素0.6g,静滴,每日1次,1个月为1个疗程。(2)中药基本方:茵陈30g,蒲公英30g,蜂房10g,叶下珠12g,丹参15g,赤芍12g,柴胡8g,玉金12g,五味子12g,猪苓30g,甘草6g。脾虚湿盛加茯苓、苍术、苡仁。肝肾阴虚加女贞子、枸杞子、沙参,湿热偏盛者去五味子加枝子、大黄。肝脾肿大加鳖甲、三棱。每日1剂,分2次口服,1个月为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程中停用所有的西药

    1.3  治疗结果  显效:临床症状、体征消失,ALT正常维持半年以上,20例;有效:临床症状、体征消失或明显减轻且ALT能持续正常3个月以上,23例;无效:未达到上述有效标准,7例。总有效率86%。

    2  讨论

    慢性乙型病毒性肝炎患者转氨酶反复持续升高,表明肝炎后肝细胞损伤持续存在。属中医肝经湿热病证,日久至肝脾肾同病,病机为湿热疫毒羁留体内,肝肾阴邪不足。临床治疗以抗病毒护肝为主,配合中药治疗。临床用于抗乙肝病毒的药物如干扰素、贺普丁等使用时间长,副作用大,故在一定程度上限制了其使用,而苦参素用于治疗乙肝有数年的时间,苦参素为中药苦参提取的多种生物碱,具有抑制乙肝的毒病,改善临床症状和体征,恢复肝功能的作用。因其副作用少且临床有一定疗效,故而用之。中药治疗以清热利湿解毒,养肝阴,活血化瘀为主,方中蒲公英、蜂房、叶下珠清热化湿解毒,麦冬、五味子、白芍养肝阴。柴胡、玉金、丹参疏肝理气,活血化瘀。诸药合用湿热清除,瘀血消散,肝体得养,肝用得施,取得护肝降酶的疗效。

    苦参素配中药治疗慢乙肝,能改善患者的肝功能,促进肝细胞再生,使用方便无明显的副作用,值得临床推广应用。

    作者单位:432000 湖北孝感,孝感市中医院

 (编辑:海  涛)


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