浅析泻南补北法
摘要：根据五行相生相克关系，原文指出对肝实肺虚之证，用泻南方心火补北方肾水的方法治疗。 1 根据五行相生关系，“虚则补其母”，肺虚何以不补脾土 从中医基础理论来讲，肺金虚理应补其母以令子实，即补脾土以促进、助长和滋生肺金。但根据五行相克关系，肝木克肺金，由于当前肝木气太过，肝火太旺，对肺金克制太过，即使补脾......
“泻南补北”法最早见于《难经·七十五难》，曰：“经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然：金木水火土，当
相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也”。根据五行相生相克关系，原文指出对肝实肺虚之证，用泻南方心火补北方肾水的方法治疗。但后代医家对肝实肺虚之证采用泻南补北法治疗的机理存在众多争议。笔者师承广西中医学院范郁山教授的悉心传授和指导医经参阅，将范教授对泻南补北法的认识加以整理归纳成文。本文从三方面就其机理进行阐述。
1 根据五行相生关系，“虚则补其母”，肺虚何以不补脾土
从中医基础理论来讲，肺金虚理应补其母以令子实，即补脾土以促进、助长和滋生肺金。但根据五行相克关系，肝木克肺金，由于当前肝木气太过，肝火太旺，对肺金克制太过，即使补脾土也不足以荫养肺金。清代叶霖在《难经正义》中对不补脾土作了精辟的论述，云：“若以虚则补其母言之,肺虚则当补脾,岂知肝气正盛,克土之深,虽每日补脾,安能敌其正盛之势哉?纵使土能生金,金受火克,亦所得不偿所失矣。所以不补土而补水也。或疑木旺补水,恐水生木,或木愈旺,故闻独泻火不补水论,忻然而从之?殊不知木已旺矣,何待生乎。况水之虚,虽峻补不能复其本气,安有余力生木哉。泻火补水,使金得平木,正所谓治其虚。不补土,不补金,乃泻火补水,使金自平,此法之巧而妙者。”
2 为何采用“泻南方”的方法
笔者认为泻南方心火的作用有两点。根据五行生克关系，肺金、肝木、心火之间的关系为肺金克肝木、肝木生心火、心火克肺金。（1）因火为木之子，根据“实则泻其子”的原则，故肝木实则泻心火,以泻肝经气热,削减肝木的强盛,那么肝木对肺金的反克就会减弱，使肝木与肺金之间的克制关系趋于平衡。（2）心火克肺金，采用泻心火的方法，可以削弱心火对肺金的制约，心火降则火不刑金，肺金相对充实，从而可以对肝木之实进行抑制和制约，使二者之间的克制关系趋于平衡。
3 补北方的作用
笔者认为补北方即补肾水的作用亦有两点。根据五行生克关系，肝木、肺金、肾水之间的关系是：肺金生肾水、肾水生肝木、肝木克肺金。（1）肺金生肾水，即金水相生。根据中医基础理论，肺为水之上源，肾为水之下源，且肺主吸入清气，而肾主纳气，气能生津，气能行（化）津，津能载气，所以补肾水亦可补肾气。又“子能令母实”，子实则不食母气,益子之气,使子实而济母，故补肾水之法可补其母肺金，使肺金与肝木二者之间的克制关系趋于平衡。（2）肾水生肝木，但肝木已处于旺盛的状态，为何本法要补其母？笔者认为在泻南方心火的前提下，稍稍予以补肾水，可以起到滋养肝阴以潜肝阳之火的作用。因肝的特点是体阴而用阳，又阳常有余阴常不足，而肝肾同源,故补肾水可滋水涵木,平降肝阳，从而削弱肝木的旺盛状态，使肺金与肝木二者之间趋于平衡。
可见,泻南补北法之意在于治病求本,根据五行相生相克的关系,辨明脏腑之间的生克乘侮,从而达到损其有余,补其不足，协调阴阳平衡的治疗目的。
作者单位： 530001 广西南宁，广西中医学院（2005级研究生，Δ导师）
(编辑：宋 冰)
发布日期：2006-12-18
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