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输精管结扎术后痛性结节治验

来源:中华中西医杂志 作者:高连福, 张德义 2006-12-18
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摘要: 少数输精管结扎者术后,近期内结扎部位因组织反应形成结节,这种大小不等的结节,大多数无明显的自觉症状或经一个时期后可自行吸收。若在结扎术后1个月以上结节依然存在,并出现明显疼痛症状,临床上称之为痛性结节,我们在辨证论治的基础上,结合临床之经验,运用独活寄生汤和桃红四物汤加味补肝肾的药物,治疗输精管结扎术后......


    少数输精管结扎者术后,近期内结扎部位因组织反应形成结节,这种大小不等的结节,大多数无明显的自觉症状或经一个时期后可自行吸收。若在结扎术后1个月以上结节依然存在,并出现明显疼痛症状,临床上称之为痛性结节,我们在辨证论治的基础上,结合临床之经验,运用独活寄生汤和桃红四物汤加味补肝肾的药物,治疗输精管结扎术后并发痛性结节15例,疗效满意,特介绍如下。

    1  资料与方法

    本组患者15例,年龄30~45岁。方药及用法:独活9g,寄生18g,杜仲9g,牛膝9g,细辛3g,秦艽9g,茯苓12g,肉桂1.5g,防风9g,川芎6g,党参15g,甘草6g,桃仁6g,红花6g,当归12g,白芍9g,生地15g,淫羊藿、枸杞各10g。5日为1个疗程,停药5日再进行第2个疗程。

    2  结果

    2.1  疗效标准  痊愈:结节肿胀消失,心烦、头晕目眩、失眠心悸消失;显效:结节肿胀减轻,心烦、头晕目眩、失眠心悸减轻;有效:结节肿胀时作时止,较服药前减轻,心烦、头晕目眩、失眠心悸减轻。

    2.2  治疗效果  痊愈10例,显效4例,有效1例。其中治疗1个疗程4例,2个疗程8例,3个疗程3例。

 3  典型病例

    患者,男,34岁,于2005年5月11日初诊。主诉:1年前行输精管结扎术,术后结扎部位形成结节,并出现疼痛症状,结节肿胀时作时止,绵绵不休,伴头晕目眩,失眠心悸,舌红少苔,脉细数,曾服西药消炎治疗,无效。余诊:湿邪雍滞、瘀血阻络、肝阴不足。治宜:祛风除湿、活血化瘀、养阴柔肝、补虚止痛。方药:一贯煎和桃红四物汤加味。

    服药5剂,疼痛减轻,心烦失眠之症消失;续服5剂,诸症消失,半年后随访无复发。

    4  体会

    本病为男科疑难证,病因十分复杂,现代医学认为,输精管结扎术可损坏Sertlis细胞和输精管上皮细胞屏障,使精子成为自身抗原,产生抗精子抗体,导致结扎处精子外溢,产生变态反应乃至形成精子肉芽肿,属于一种自身免疫现象。

    笔者阅览近代医籍,结合临床经验,认为本病多因风、湿、瘀而致,久而及肾。治宜:祛风除湿,活血化瘀,养阴柔肝,补虚止痛。方选:独活寄生汤和桃红四物汤加补肝肾的药物,立方全面,疗效显著。

   作者单位:252035 山东聊城,聊城市东昌府区中医院

  (编辑:李  木)


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