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辨证论治与穴位注射治疗产后尿潴留98例

来源:中华中西医杂志 作者:张雍德 2006-12-18
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摘要: 【摘要】 目的 观察辨证论治与穴位注射方法治疗产后尿潴留的临床疗效。方法 采用辨证论治、中医中药与三阴交穴位注射654-2针药治疗产后尿潴留98例的临床观察。结论 辨证论治与穴位注射合用之法对产后尿潴留在临床中有较好的疗效。穴位注射。...


  【摘要】  目的  观察辨证论治与穴位注射方法治疗产后尿潴留的临床疗效。方法  采用辨证论治、中医中药与三阴交穴位注射654-2针药治疗产后尿潴留98例的临床观察。结果  显效85例,有效9例,无效4例,总有效率为95.92%。结论  辨证论治与穴位注射合用之法对产后尿潴留在临床中有较好的疗效。

  【关键词】  辨证论治;穴位注射;三阴交;654-2针;产后尿潴留


    笔者自1997年以来,用辨证论治与三阴交穴位注射654-2针药的方法治疗产后尿潴留98例临床观察,疗效满意,报告如下。

    1  临床资料

  本组98例均系我院住院或门诊产妇,年龄22~43岁,初产妇78例,经产妇20例,均为阴道分娩,正常产80例,侧切产6例,滞产12例,尿潴留时间最短者6h,最长时间3天。

    2  治疗方法

    2.1  辨证论治

    2.1.1  气化不运  症见产后小便不通,恶露量少,色淡质稀,小腹胀满不舒,腰膝酸软,舌淡红,苔薄白,脉细无力。治宜补气行水,药用:黄芪30g,党参30g,白术12g,肉桂9g,猪苓15g,升麻10g,木通15g,薏苡仁30g,桔梗15g,通草10g,茯苓15g。

    2.1.2  中气不足  症见产后小便不通,小腹胀急,面色苍白,神疲懒言,饮食无味,四肢无力,舌质淡,苔少,脉细无力。治宜补中健脾,益气行水。药用:黄芪30g,党参30g,山药30g,当归12g,升麻15g,柴胡12g,白术12g,赤小豆12g,木通12g,大腹皮18g。

    2.1.3  肝郁湿阻  症见产后小便不通,平素性情暴急,产后胸胁胀满,恶露不尽或挟有较大血块,小腹拘急胀痛,尿有灼热感,舌淡红,苔黄,脉弦滑。治宜化湿利尿,祛瘀通窍。药用:柴胡12g,当归15g,白芍15g,枳壳12g,川芎12g,香附子12g,陈皮6g,牛膝12g,红花9g,茯苓12g,瞿麦12g。以上三方随症加减,每日1剂。

    2.2  穴位注射治疗  治疗方法:主穴:三阴交(双)。药物:注射用654-2针,规格为10mg/2ml。穴位常规消毒,用5ml空针注射器吸取药液2ml,注射器与皮肤垂直快速刺入1.5~2cm,并轻轻提插,待有酸胀感后把药液注入穴位,左右穴位各1ml。         

     3  疗效观察

   经上述方法治疗后2h排尿,量多,以后无尿频、尿痛,胀痛解除者为显效;小便能自解,量较少或伴尿痛,经数天用中药调理,穴位注射治疗恢复正常者为有效;经治疗后小便仍点滴难下,最后改用其他方法治疗者为无效。98例患者中,经上述方法治疗后,显效85例,有效9例,无效4例,总有效率95.92%。

    4  讨论 

  产后尿潴留属中医“癃闭”范畴,是指产后6~8h后不能自行排尿或排尿不畅的一种病证,也是产后的一种常见并发症。本病的发生主要与妊娠期的膀胱紧张度降低有关,但主要还是由于分娩过程中的多种原因引起,使排尿功能受到影响而引起尿潴留,临床上还应配合其他辅助疗法,如解除患者顾虑和紧张情绪,鼓励自解小便,热慰小腹,熏洗外阴,水声诱导排尿等方法都可明显增加疗效,若经上述处理均无效者,往往采用保留导尿,但导尿容易引起细菌逆行感染,而且少数患者去除导尿管后仍有残余尿之弊。笔者在临床中通过辨证论治与穴位注射治疗,疗效较好,可供参考。  本病的发生机理主要是膀胱的气化失司,而膀胱气化失司有赖肺、脾、肾的调节,在外表现为虚实两端,虚者主要表现为素体亏虚,肾气不足,营阴受损,实者多由产伤耗气损血,膀胱失约,外阴不洁或接生不慎,或产后过食肥甘辛热燥辣之物,或平素性急,湿热之邪蕴结膀胱,或胞宫血瘀阻窍等等所至,但无论虚实,均以通利水道为其治疗大法。气血亏虚者补肾益气,利水导尿;气郁湿阻者,以舒肝解郁,化湿利尿,佐以通窍,辨证论治,从而获效。  三阴交穴乃三阴经之交会穴,有调理脾胃,化气行水之功,肺为水之上源,肾为水之下源,其制在脾,其本在肾。654-2是平滑肌松弛剂,通过对穴位的良性刺激及药物的持续作用,可达利气行水,补益脾肾之功,可协调膀胱平滑肌及尿道括约肌舒缩,对产后尿潴留有导尿排尿之作用。  综上所述,辨证论治与注射合用之法,对产后小便困难,促进子宫的恢复等均有较好的疗效。 

     作者单位: 404312     重庆,重庆市忠县汝溪中心卫生院


   (编辑:李  木)


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