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支原体、衣原体感染与习惯性流产的相关性探讨

来源:中华中西医杂志 作者:李一凡 2006-12-18
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摘要: 【摘要】 目的 探讨支原体(UU)、衣原体(CT)感染与习惯性流产的关系。方法 对习惯性流产(流产组)和人工流产组(对照组)孕妇各280例,分别取宫颈分泌物和胚胎绒毛组织,采用UU培养和CT抗原检测试验对UU、CT进行检测。结果 生殖道UU、CT阳性者: 流产组为36。绒毛UU、CT阳性者:流产组分别为26。...


   【摘要】  目的  探讨支原体(UU)、衣原体(CT)感染与习惯性流产的关系。方法  对习惯性流产(流产组)和人工流产组(对照组)孕妇各280例,分别取宫颈分泌物和胚胎绒毛组织,采用UU培养和CT抗原检测试验对UU、CT进行检测。结果  生殖道UU、CT阳性者: 流产组为36.8%和27.1%,对照组分别为6.8%和6.1%,χ2=33.6,P<0.005,差异有显著性。绒毛UU、CT阳性者:流产组分别为26.9%和25.7%,而对照组分别为2.9%和3.6%,χ2=34.4,P<0.005,差异有显著性。结论  生殖道UU、CT感染与习惯性流产有关。

    【关键词】  支原体;衣原体;习惯性流产

    近年来,有关支原体(ureaplasma  urealyticum  UU)、衣原体(chlamydia  trachomatic  CT) 感染在反复自然流产中的作用受到医学界关注,为进一步探讨两者间的关系,我们分别对习惯性流产患者宫颈、胚胎组织进行UU、CT检测,与对照组比较,报告如下。

  1  资料与方法

    1.1  一般资料  搜集2000年3月~2005年8月本院门诊及住院自然流产2次以上患者280例(流产组),年龄25~35岁,孕7~16周,其中连续流产2次186例,3次以上94例。抽取同期人工流产280例(对照组),年龄25~35岁,孕7~16周,无流产史。

    两组孕妇体格检查,身体健康,无生殖器畸形,无急、慢性疾病。一般情况差异无显著性,具有可比性。

    1.2  标本采集  宫颈管: 暴露宫颈,拭净宫颈分泌物,用无菌干棉拭子伸入宫颈至内口水平停留30s,再旋转数周后取下,放入无菌干燥试管中 (有出血的,待恶露干净后采集标本)。绒毛组织:留取绒毛组织中心部分,放入无菌干燥试管中,待检测。

    1.3  实验室检查  UU检测用万康华试剂公司提供的UU液体培养基,CT检测用美国BD公司生产的衣原体抗原试验试剂盒。

    1.4  检验过程

    1.4.1  支原体培养  宫颈分泌物:将取有标本的棉拭子放入UU培养基中搅拌2min,置35℃温箱培养3天后观察结果,培养基颜色由黄变红为阳性。绒毛:取绒毛组织匀浆200μl,12000r/min离心3min,弃去上清,取沉淀物5μl加入UU培养基中,35℃培养3天后观察,结果同上。

    1.4.2  衣原体抗原试验  宫颈分泌物:将取有分泌物的棉拭子放入试管中,加8滴试剂A液搅拌旋洗2min,再加入8滴B液搅拌旋洗2min,弃去棉支,滴4滴此混合液于CT抗原试验反应板孔中,室温放置10min观察结果,板孔中出现两条红线显示结果阳性。绒毛:取绒毛组织5μl放入试管中,方法同宫颈分泌物CT检测。

    2  结果

      两组共560例孕妇中,检测宫颈UU、CT阳性263例,其中202例绒毛组织检测到同样病原体,而我们在宫颈UU、CT阴性297例标本中,检测其绒毛UU、CT阳性仅15例,两组宫颈分泌物和绒毛组织UU、CT感染分布,见表1。表1  两组宫颈绒毛组织UU、CT检测结果从表1见,流产组宫颈UU、CT感染分别是36.8%和27.1%,对照组分别为6.8%和6.1%,流产组绒毛组织UU、CT感染分别为29.6%和25.7%。对照组UU、CT感染分别为2.9%和3.6%再将两组同组织间作χ2检验。

    其中流产组和对照组宫颈和绒毛UU、CT阳性率比较差异均有显著性(其中宫颈χ2=33.6,P<0.005;绒毛χ2=34.4,P<0.005)。

    3  讨论

    女性生殖道是UU、CT感染的常见部位,妊娠时由于孕妇体内分泌水平发生改变,机体防御机能降低,更容易发生感染。有报道孕妇中UU的感染率为30%[1],CT感染为2%~37%[2],本组资料统计为36.8%和27.1%。生殖道感染可上行到宫内膜,损害发育中的胚胎引发流产,其危害近年备受医学界的广泛重视,本研究对习惯性流产和人工流产者宫颈分泌物进行UU、CT检测,发现两组感染差异有非常显著性,流产组明显高于对照组。提示感染是引起习惯性流产的重要原因之一,而确诊宫内感染的直接证据是从胚胎组织或胎盘组织中检出UU、CT病原体。本研究通过对280例不明原因引起的自然流产2次或以上患者的胚胎组织检测UU阳性率为29.6%。CT阳性率为25.7%,与对照组比较差异有显著性,结果与国内外的文献报道一致[3,4],说明CT和UU感染是引起不明原因流产的重要原因。

    因此,反复自然流产患者,临床医生应考虑UU、CT感染的可能,及时筛查治疗,防止反复感染。

    【参考文献】

    1  陈芳军,蔡帼晶,钟居孟,等.支原体,衣原体感染与自然流产相关探讨.广东医学,2000,21:1016.

    2  张春平,朱道银,郭晓霞.沙眼衣原体子宫内感染途径的研究.中华妇产科杂志,2002,37:151.

    3  Embree JE,Krause VW,Embil JA,et al.placental infection with mycoplasma hominis and ureaplasma urealyticum clinical correlation.Obstet Gynecol,1980,56:475.

    4  王肖平,村红巧,朱庆义,等.应用聚合酶链反应技术检测自然流产组织中解脲支原体.中华妇产科杂志,1996,31:112.

     作者单位:523320  广东东莞,东莞石龙博爱医院检验科

   (编辑:秋  实)


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