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大蒜素治疗真菌性外耳道炎

来源:中华中西医杂志 作者:庞玺惠,余志能,单 鲲 2006-12-18
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摘要: 我科于2002年3月~2005年12月使用大蒜素注射液(上海禾丰制药有限公司生产,30mg/支)治疗真菌性外耳道炎,取得满意疗效,现报告如下。1 一般资料 收集门诊真菌性外耳道炎患者58例,均经真菌镜检和(或)真菌培养阳性,1个月内未口服抗真菌药物及近一周内无局部应用抗真菌药物者。淘汰治疗期间合用其他抗真菌药物、不遵医嘱、......


  我科于2002年3月~2005年12月使用大蒜素注射液(上海禾丰制药有限公司生产,30mg/支)治疗真菌性外耳道炎,取得满意疗效,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  收集门诊真菌性外耳道炎患者58例,均经真菌镜检和(或)真菌培养阳性,1个月内未口服抗真菌药物及近一周内无局部应用抗真菌药物者。淘汰治疗期间合用其他抗真菌药物、不遵医嘱、中断治疗、因不良反应终止治疗者。其中男28例,女30例,年龄23~65岁,平均34岁。病程3周~10年。均有耳痒、外耳道时流少量稀薄分泌物。体检:外耳道内有灰黄色或灰白色膜状物,呈丝状、或筒状或块状脓性分泌物,表面有白色菌苔,除去膜状物及分泌物,其表面充血糜烂。58例患者取外耳道霉苔皮屑、痂皮涂片镜检,均发现真菌菌丝体或芽孢状物。50例培养出致病真菌,阳性率为86.2%。分离出的真菌50株中,曲霉菌40株(黄曲霉菌20株、黑曲霉菌11株、白曲霉菌8株、杂色曲霉菌1株),约占80%;白色念珠菌10株,约占20%。

    1.2  治疗方法  按初诊顺序将患者随机分成2组:治疗组29例,用大蒜素治疗;对照组29例,用3%水杨酸乙醇治疗。先彻底清除外耳道污垢。治疗组用大蒜素注射液(上海禾丰制药有限公司生产,30mg/支)60mg加入5%葡萄糖注射液,静脉滴注,每天1次,用10天,同时用棉拭子将大蒜素注射液15mg蘸湿涂擦外耳道,每天2次,连用10天;对照组采用3%水杨酸乙醇滴耳每天3次,连用10天。治疗期间不再使用其他药物。

    2  结果

    2.1  疗效评定标准  临床疗效评定  痊愈:症状消失,外耳道清洁,无充血糜烂,真菌镜检和培养均阴性。显效:症状消失,外耳道内仍有轻度充血糜烂,真菌镜检和培养均阴性。好转:症状和体征较治疗前改善,但真菌镜检和(或)培养阳性。无效:症状和体征无改善。真菌镜检和(或)培养阳性。真菌学疗效评定:真菌镜检和培养均阴性为清除;真菌镜检和(或)培养阳性为未清除。

    2.2  治疗结果  2组病例治疗后。治疗组中,总有效率96.6%;对照组中,总有效率为58.6%。2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),2组真菌学疗效比较,治疗组为85.6%;对照组为58.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明大蒜素治疗真菌性外耳道炎优于对照组。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。表1  2组治疗真菌性外耳道炎疗效比较

    3  讨论

    真菌性外耳道炎为一种慢性或亚急性传染病,是真菌进入外耳道后繁殖生长所引起的一种皮肤感染[1]。可向皮肤深层及鼓膜、中耳或乳突根治术腔进入。患者有局部明显瘙痒症状,甚至有奇痒难耐,常搔抓外耳道皮肤,出现渗出性炎症为其主要特征。患者常自行涂擦各种止痒药物及抗生素滴耳液,使本病反复发作、久治不愈。致病的真菌种类较多,以曲霉菌、念珠菌、青霉菌及毛霉菌等较多见。真菌感染于皮肤或深层组织后易长期潜伏,在外耳道潮湿(游泳、中耳流脓)、长期用抗生素滴耳液、气候潮热及有慢性疾病(糖尿病)等时可诱发本病。大蒜素注射液是从天然大蒜中经高温提取的中药制剂,其有效成分为二烯丙基三硫化物。具有性温、味辛、抗菌、抗霉菌、降血压、降血脂、抗癌变及收敛作用[2]。对皮肤真菌及深部真菌均有低毒和广谱的抑菌和杀真菌作用[3]。患者常习惯用止痒药物或抗真菌药物局部涂擦,并稍有缓解即停药,以至反复发作、反复治疗,给患者带来很大的痛苦。我科采用大蒜素注射液静脉滴注加局部涂擦治疗真菌性外耳道炎,不仅使浅表皮肤真菌感染得到彻底杀灭,也使深部真菌得到杀灭。除气味重外,无不良反应,而且价格低廉,是值得推荐的抗真菌药物。需要注意的是治疗真菌性外耳道炎应首先清除外耳道内的所有真菌痂皮及分泌物,尽量保持外耳道干燥。静滴大蒜素注射液时,勿使液体漏出血管外以免刺激血管出现输液部位及周围刺痛。

    【参考文献】

    1  熊科亮,张少容,罗瑰.派瑞松乳膏治疗真菌性外耳道炎.临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19(22):1050.

    2  谢晓莉,刘斌杰,王静,等.中国医师杂志,2004,6(3):428.

    3  管军,杨兴易,赵良,等.大蒜素注射液对机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的预防效果及临床意义.中国中西医结合杂志,2004,24(6):505.

      作者单位:830011 新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第五附属医院耳鼻喉科

  (编辑:李  木)


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