产后忧郁症的预防和治疗
摘要：产后忧郁已是目前产妇中普遍存在的一种心理状况，虽还不能算作是一种疾病，但如果未能加以控制调适，就极有可能发展成产后忧郁症。一般说来，产后忧郁症是指因生育及产后精神刺激而引起的精神病，它以病态的情绪低落、自责自罪、焦虑不安或反应迟钝为主要表现，并伴有失眠、食欲减退、月经不调等症状，有自发缓解或复发倾......
产后忧郁已是
产妇中普遍存在的
心理状况，虽还不能算作是一种疾病，但如果未能加以控制调适，就极有可能发展成产后忧郁症。一般说来，产后忧郁症是指因生育及产后精神刺激而引起的精神病，它以病态的情绪低落、自责自罪、焦虑不安或反应迟钝为主要表现，并伴有失眠、食欲减退、月经不调等症状，有自发缓解或复发倾向，须注意病人的自伤自杀。
据专家介绍，在城市妇女中，
几年产后忧郁症的发病率正在逐年提高。除去产妇本人的身体和心理素质、家人的理解关怀、产后的生活负担和人际环境等问题之外，来自社会的因素也不容忽略。城市产妇
是职业女性，都希望自己在工作上能有进步，不少人还是单位里的骨干。因生育以及随之而来的较长时间的哺乳期，不仅彻底打乱了原先的工作和生活节奏，还可能因生育而失去原本发挥较好的职位和工作。
例如有位女博士半年前生产的，孩子出生时很健康。她却觉得孩子随时会出问题，整天担心、叹气、焦虑、心事重重。经过深入了解，医生发现她怀的头胎是畸形。怀上这
孩子后，她看了几十种关于生育方面的书，随着对相关知识的了解不断加深，她的各种担心、猜测也在增多。这样的例子不胜枚举：有位孕妇B超检查怀的是男孩，可出生后却是个女孩，她一下傻了眼。随后，就开始怀疑这不是自己的孩子，对孩子充满敌意……
据统计，我国的产后抑郁症发病率约为17％。其中，30％～40％
的孩子因缺少母亲的关爱，出现营养不良、发育迟缓、情智启蒙起步晚，活动能力受影响等症状。丈夫及家人除了关心孕、产妇的身体健康外，也要留意其心理变化，给予
多关爱。产妇坐“月子”期间不要过于封闭，产后一星期，就可以小范围地串串门或带孩子外出散步，让心情更开朗，从而安然度过心理危机。
1 产后抑郁的类别
1.1 产后心情不快 每两个人中就会有一个有此现象，暴躁、无缘无故哭泣、紧张、全身绷紧、睡眠不好、记性差、做事无条理等。产后3天可能发生，2～3天后会消失，不用吃药。
1.2 产后抑郁症 每十个人中可能会有一个人患上此病。抑郁、整日闷闷不乐，觉得生活没意思，好像世界与以前不同了，不能入睡，无缘无故或为芝麻绿豆的小事也会哭，感觉疲倦，没有胃口。觉得自己没有用，总为做错一点小事责备自己，有时会很恐惧，慌张、全身绷紧、背部疼痛。产后几天或几周后会发生；患有产后抑郁的病人，有少数人会延续一年或更长时间。一定要去看医生。
1.3 产后精神病 少数人患上。产生幻觉，四周没有声音，却听到声音。以为有人想伤害她或婴儿和家人。觉得婴儿不是自己亲生的，有自杀或伤害婴儿的倾向，会虚构事情，非常忧郁和狂躁。产后抑郁症没有得到适当的治疗而恶化。要立即入院治疗。
产后抑郁多可在1年后逐步缓解，部分可以延迟到产后2年。也有学者认为，有产后抑郁史者，下次妊娠5％～20％的人可能再发。但在患者中，轻中度较多，重度较少，因此如不认识，则不易发觉，忽视早期及时的治疗。
2 产后抑郁的预防
学会自我调适是最主要的预防和控制手段，要树立克服生活困难的信心，要尽量培养适应新的生活状态的能力。要明白作为母亲的不可推卸的职责，也应深刻体会自己付出母爱的社会价值和人生价值，保持心理平衡。产后忧郁症类似于女性的经期反应，生理上的不适容易导致烦躁、易怒、悲观失望。而你一旦掌握了它的规律、做好对它的主动排解，产后忧郁症便不攻自溃。
家人的理解和关心是减轻和消除忧郁症的有效方法。家人，特别是最亲近的人等，更应该理解她所承受的产后痛苦和烦恼，我们常常发现，每当分娩完毕，家人最关心的都是有关婴儿性别、体重什么的，很少过问产妇的健康状况。另外，提倡母乳喂养本身是件好事，可有的长辈拼命催产妇吃“能发奶”的食物，好像产妇只是喂养婴儿的工具，也会使产妇的身心受到某种伤害。
增强产妇的体质也是避免和消除产后忧郁症的必要途径。许多产妇是遇到种种生活上的烦恼而引发此症的，而不少烦恼，都是因为体力不支、能力不够、奶水不足、睡眠紊乱等身体上的因素所造成。经过生育，不少原本身体不佳的产妇更是落下一身毛病，导致忧郁症的发生。加强身体锻炼、产前必要的体能适应，这对于抵抗各种疾病、避免产后忧郁症的发生肯定有着巨大的益处。
3 产后抑郁的治疗
3.1 亲情治疗 丈夫或家人给予关怀。尽量多照顾、体谅并容忍她，减少她的负担，给她一个宽松的环境。
3.2 心理治疗 医护人员要多花些时间与病人聊天，知道他们的心结。比如病人觉得自己没用，则需要多鼓励她，增强她的自信心。
3.3 药物治疗 因为产后，内分泌会产生极大的变化，从而影响脑部的功能，需要用药物平衡脑部的活动能力。比如抗抑郁药，可以加快恢复时间，帮助她面对生活，如果病情比较严重，则要服用其他药物。
作者单位： 200060上海，上海市普陀区妇婴保健院
(编辑：秋 实)
发布日期：2006-7-19
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