当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华中西医杂志 > 2006年第7卷第8期 > 糖尿病足的预防及治疗

糖尿病足的预防及治疗

来源:中华中西医杂志 作者:杜艳平 2006-7-19
336*280 ads

摘要: 【摘要】 提出了糖尿病足的预防,探讨了糖尿病足的局部治疗和全身治疗的主要方法。 【关键词】 糖尿病足。预防。治疗 糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍,从而引起下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1]。...


  【摘要】  提出了糖尿病足的预防,探讨了糖尿病足的局部治疗和全身治疗的主要方法。
   
  【关键词】  糖尿病足;预防;治疗
         
  糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍,从而引起下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1]。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残、甚至致死的重要原因之一,极大地影响着糖尿病病人的生活质量。由此可见,预防和治疗糖尿病足是减轻糖尿病病人身心痛苦的关键。

  1  糖尿病足的预防

  糖尿病足预防的重要性远高于治疗。

  1.1  糖尿病患者的自我保健  糖尿病患者要尽量保持心情舒畅,合理地进行饮食控制,适当参加体育锻炼,避免受凉感冒,定期复查血糖。血糖控制不良是形成糖尿病足部溃疡并致截肢的最主要诱因。

  1.2  糖尿病患者要加强对足部的护理与检查

  1.2.1  保护足部皮肤清洁  由于糖尿病引起广泛的微血管病变,导致微循环障碍,组织缺血缺氧,易发生皮肤损害和感染。因此足部皮肤清洁显得特别重要。其方法:每天坚持用温水(一般不超过40℃)泡脚和小腿,每次10~15min,洗脚后用软毛巾轻轻擦干。如果脚易出汗,可用爽身粉扑在脚上及脚趾之间。另外,还可以进行足部及小腿按摩,以促进血液循环,按摩手法以不损伤皮肤为度。

  1.2.2  选择合脚的鞋袜  由于糖尿病植物神经病变可使汗腺分泌减少,皮肤干燥、皱裂、柔韧性减低,故应注意选择合脚的鞋袜。鞋袜应宽松,舒适,合脚,透气性好。

  1.2.3  自我检查  糖尿病患者在日常生活中一定要严格遵医嘱,坚持服药,注意观察足部有无皮肤破损、出血、渗血、溢脓、变黑等现象,并注意足背动脉搏动的频率。

  2  糖尿病足的治疗

  一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病损类型、程度,检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验,评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况[2]。根据病情选择适当的治疗方案。

  2.1  全身治疗

  2.1.1  控制血糖  合理使用胰岛素,血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常。如血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。

  2.1.2  抗炎治疗  糖尿病足溃疡常继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并厌氧菌感染。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。

  2.2  局部治疗

  2.2.1  清创术  如足部有水疱、血疱应在严格的无菌消毒情况下,选用无菌注射器,由水疱低位将其内容物抽出,并在局部涂以2.5%的碘酒预防感染,局部适当加压包扎,使患部干燥。若局部形成脓肿,应及早切开排脓,以减轻其内压,口小腔大的坏疽应扩大切口;多囊脓肿应多个切口,保持引流通畅,使脓性分泌物顺利排出。脓肿不宜过分挤压和冲洗,禁止患足负重。清创时逐渐清除坏死组织,并尽量保护有生命力的肌腱和韧带组织。

  2.2.2  创面的处理  坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素、胰岛素和654-2的混合液(如生理盐水250ml+正规胰岛素40U+庆大霉素24U或其他抗生素+654-2 40mg)进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能,刺激上皮细胞和纤维母细胞的生长和蛋白质合成,有利于创面的愈合;局部应用抗生素可增强抗感染的效果;654-2局部应用能改善血液循环。患肢抬高,有利于减轻局部水肿[3]。

  3  讨论
 
  糖尿病患者的持续高凝状态是发生糖尿病足的基础,感染和局部组织的坏死是影响本病愈合的不利因素。因此,主张和强调积极预防和治疗糖尿病,控制血糖,预防和治疗感染,及时治疗局部等作为本病的基础治疗措施。

  【参考文献】

  1  叶山东,朱禧星. 糖尿病预防和治疗.临床糖尿病学.合肥:安徽科学技术出版社,2005,234-236.

  2  邓德明. 糖尿病足的中西医治疗. 长江大学学报,2005,12(2): 437-439.

  3  金明珠,邢丹智. 糖尿病足的治疗及护理. 长江大学学报,2005,12(2):382-383.

  作者单位: 163514  黑龙江大庆,大庆市康泰实业公司职工医院内科
 
  (编辑:秋  实)


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《糖尿病足的预防及治疗》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: