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自拟补肺定喘汤冬病夏治肺心病30例

来源:中华中西医杂志 作者:刘瑞连 2006-7-19
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摘要: 张家口地区属于寒冷地区,肺心病成为张家口地区的地方病,发病率高,从1999年夏~2000年夏,笔者应用自拟补肺定喘汤冬病夏治肺心病患者30例,并与夏天未治疗的30例肺心病人,到冬天肺感染后,住院1个月疗效进行对比观察,现报告如下。1 一般资料 本组60例均为我所收治的住院病人,符合1980年第三次全国肺心病专业会议修订......


  张家口地区属于寒冷地区,肺心病成为张家口地区的地方病,发病率高,从1999年夏~2000年夏,笔者应用自拟补肺定喘汤冬病夏治肺心病患者30例,并与夏天未治疗的30例肺心病人,到冬天肺感染后,住院1个月疗效进行对比观察,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组60例均为我所收治的住院病人,符合1980年第三次全国肺心病专业会议修订的诊断和疗效标准[1]。按住院时间顺序随机分为两组,治疗组30例(夏天服3个月,7~9月份,补肺定喘汤),男18例,女12例,年龄52~80岁,平均62岁;病程8~31年,平均19.2年。对照组30例(夏天未服中药),男23例,女7例,年龄52~78岁,平均61.2岁;病程7~30年,平均18.6年。所有病例均有不同程度的紫绀,呼吸困难,双肺可闻干湿罗音,轻度颈静脉怒张,双下肢轻度浮肿,右心室扩大,P2>A2,心电图可见肺型P波及右心负荷重,胸片肋间隙增宽,心界向右扩大,肺纹理增强,两组患者资料比较差异无显著性(P>0.05),具可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组30例,夏天7~9月份服3个月补肺定喘汤:党参20g,黄芪30g,防风15g,炒白术12g,丹参12g,地龙12g,紫菀12g,炒杏仁12g,痰多者加清夏12g,陈皮12g,大便干腹胀加枳壳15g,莱菔子15g,每日1剂,水煎分2次温服。

  到冬天感冒引发肺心病急性发作期,住院1个月,两组均按西医常规综合治疗;持续低流量吸O2,抗炎控制呼吸道感染,强心利尿,维持水电解质平衡,配合对症中药,化痰止咳。

    1.3  观察指标  治疗前后咳喘,咯痰,呼吸,紫绀,水肿,肺部罗音,心功能改变和血气分析的变化。

    1.4  统计学方法  计量资料采用t检验,计数资料用χ2。

    2  结果

    2.1  疗效(参照前述标准判断疗效)  治疗组30例,显效19例,好转9例,未愈2例,总有效率93.3%;对照组30例,显效9例,好转14例,未愈7例,总有效率76.7%。两组总有效率比较,治疗组优于对照组(χ2=5.09,P<0.05)。

    2.2  两组患者治疗前后血气分析比较  见表1。两组治疗后血气分析(pH值、PaO2、PaCO2)有不同程度的改善,但治疗组中各项指标的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。表1  两组患者治疗前后血气分析比较注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05

    2.3  不良反应  两组患者血、尿、便三大常规和肝功、肾功能检测,均未发现明显变化。

    3  讨论

    本病属中医学“喘证”范畴,久病气虚血瘀是本病的主要病理机制,冬病夏治,内经有“春夏养阳,秋冬养阴”,夏天出汗多,易耗伤阳气,肺心病的病人,久病肺脾肾阳虚,在易伤阳气的季节,先补阳,充实打基础,使肺实,卫外固。冬季阳已实,不易外感,即使外邪内侵,也因正胜,症状轻,故病情轻,疗效快。

  党参、黄芪,补肺气为主药;防风、炒白术、玉屏风散,实卫外;云苓,健脾后天之本;紫菀、炒杏仁、地龙入肺肾,宣肺定喘;久病有瘀,川芎、丹参活血化瘀;痰多加清夏、陈皮化痰降浊;大便干,腹胀加枳壳、莱菔子理气,肺与大肠相表里,肠气通,肺气降。综上补肺,健脾固卫外,宣肺定喘,活血、化痰降浊、理气。冬病夏治。本结果表明:通过夏天的治疗,肺心病冬季发病轻,治愈快,优于夏天未经中药治疗的病人效果,这可能与中药补肺气活血等改善机体免疫及肺循环有关。

    【参考文献】

    1  陶天遵.临床常见疾病诊疗标准.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993,4-6.

   作者单位: 075000 河北张家口,张家口市中医院
  
  (编辑:曲  全)


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