双硫醒样反应误诊为酒精中毒临床分析

    双硫醒样反应在临床时有报道，在药物使用时有明确说明，但应用此类药物时未被引起重视，出现反应后存在详细询问病史不详，造成误诊时有发生现就误诊情况报告并分析如下。

    1  病历摘要

    ，男，35岁， 饮酒后意识不清10min就诊。患者于10min前饮酒后出现面红、头痛、胸闷、心慌、恶心、走路摇晃呈醉酒步态，随即出现视物模糊、精神恍惚，约2min后转入昏迷、呼吸困难、口唇紫绀、颈后仰，四肢呈屈曲样抽搐，急来诊。 当时查体：P 120次/min，R 38次/min，BP 80/50mmHg，神志呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏，口唇紫绀，双肺呼吸音粗糙，心率120次/min，律不齐。四肢屈曲样，双侧巴氏征阴性。考虑：(1)酒精中毒；(2)中毒性休克。给予吸氧、静脉输液抗休克及盐酸纳络酮0.8mg滴入，症状持续约40min，患者一次呕吐出大量咖啡样物后清醒，症状消失，无特殊反应。醒后患者主诉饮酒前半小时服用呋喃唑酮0.1g，最后诊断双硫醒样反应。

    2  讨论

    服用呋喃唑酮同时饮酒，出现双硫醒样反应，剧烈反应可以导致病人呼吸抑制、血管性虚脱、心律不齐、急性充血性心力衰竭，甚至惊厥和死亡。研究表明，些反应是因体内蓄积乙醛所致。反应的持续时间从30min到几小时。在临床中极易误诊为酒精中毒、中毒性休克等，详细询问病史及对此类疾病的掌握是避免误诊的关键。在乡村仍将呋喃唑酮作为治疗消化道及泌尿系疾病常用药物，但是对出现上述严重反应不了解，甚至临床医生也知之甚少，值得重视，药典明确应用呋喃唑酮的注意事项：服药期间和停药后5天内不宜饮酒或含乙醇饮料，忌食富含酪胺的食物，因可引起双硫醒样反应。特别要注意的是，停药后仍可出现隐匿性药物不良反应。可引起上述反应的药物还有头孢菌素、甲硝唑、甲磺丁脲、苯乙双胍、碳化亚胺钙等药物。

  
    作者单位： 075000 河北张家口，解放军第251医院急诊科

   (编辑：李  木)