痰热清注射液治疗癌性发热48例临床观察

　　【摘要】  目的  观察痰热清注射液在癌性发热中的疗效。方法  48例患者已用抗生素治疗１周无效，初步认定为癌性发热的患者，使用痰热清注射液7～10天，不使用抗生素、激素。结果  48例病人经7～10天治疗后，共有42例体温下降，其中38例体温正常，4例体温下降，6例患者体温无变化，为无效病例。结论  痰热清可以有效的控制癌性发热。

　　【关键词】  癌性发热 ；痰热清注射液； 临床观察

　　肿瘤病人的发热原因复杂，体温较难控制，而无明显感染原因且与肿瘤有关的发热称为癌性发热，癌性发热的治疗主要为非甾体类抗炎药、激素、抗生素等。些药物的应用常引起大汗淋漓，乏力等较重的副作用，因此，癌性发热是一难题，笔者从2004年应用痰热清治疗癌性发热48例,经观察疗效满意，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组48例病人，全部为我科收治的肿瘤病人，男28例，女20例，年龄32～85岁，平均59.5岁。其中肺癌21例，淋巴瘤11例，消化道肿瘤16例，所有患者均有发热，体温最高39.2℃，最低37.5℃，既往均经消炎痛、地塞米松、抗生素治疗，体温下降但是很快又升高，疗效不佳。

　　1.2  方法  痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml，1天1次，疗程为7～10天，治疗中不使用抗生素、激素、退热药。

　　1.3  观察指标  用药期间观察以下指标:(1)每天4h测体温1次；(2)咳嗽、咳痰病人每天观察痰量多少、性质、颜色。

　　1.4  疗效判定  显效：体温正常或最高体温＜37.6℃达3天以上，痰量减少50%；有效：最高体温＜38℃达3天以上，痰量减少30%；无效：体温无明显变化，症状无减轻或加重者。

　　1.5  毒副作用  在规定使用剂量内无明显副作用。

　　2  结果

　　48例病人经过7～10天治疗后，共有42例（87.7%）体温下降，其中38例（79.1%）体温正常，6例(12.5%)患者体温无变化。

　　3  讨论

　　肿瘤病人发热非常普遍，原因也非常复杂，其中一部分病人并发感染，而相当多病人在检查后，并未发现明显感染，这些病人的发热与肿瘤有关，称之为癌性发热。癌性发热一般表现为弛张热或持续性发热，绝数体温在38℃左右，不会超过40℃,缠绵难愈,与中医的阴虚发热颇多相似，对各种的抗菌治疗无效。现代医学［１］认为癌性发热与以下因素有关:(1)恶性肿瘤生长迅速，血栓痰栓堵塞造成了供血不足，组织相对缺血缺氧而坏死。(2)或由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子（TNF），导致机体发热。(3)恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热。(4)肿瘤细胞能分泌一些活性物质等，都对机体产生各种不同的反应，其中有些物质可引起发热。(5)在肿瘤治疗中放疗、化疗，应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。祖国医学认为癌肿发热多由于正气不足，脏腑虚衰，功能失调，经脉闭阻，气机出入失常，而致气滞血瘀，痰凝湿聚，蕴毒化火，毒火不得宣发透达所致。治疗原则上宜清热燥湿，泻火解毒，宣通气机，使郁热透发。痰热清是由黄芪、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘提炼精制而成的中成药注射针剂［２，3］。组方中的黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘具有清热燥湿，泻火解毒的功效且山羊角有提高人体免疫功能，金银花有广谱抗菌作用，这些药的配伍起到了抗菌疗效，有效的治疗了癌性发热

　　【参考文献】

　　1  任建华，周岱翰.中华实用医药杂志，2003，3(3)：300.

　　2  马强.痰热清注射液治疗癌性发热64例疗效分析.中华腹部疾病杂志，2004，4（8）：587.

　　3  张卉，杜俊林，万建玲.中华实用医药杂志，2005，5(18)：1735.

　　作者单位：454600 河南济源，济源市肿瘤医院肿瘤内科

　　  (编辑：秋  实)