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欧维婷软膏用于绝经后妇女反复的泌尿系感染的疗效分析

来源:中华中西医杂志 作者:王莲红,冷丽佳 2006-7-19
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摘要: 【摘要】 目的 欧维婷软膏用于治疗绝经后妇女反复的泌尿系感染的疗效和可行性。方法 自2003年就诊的40例绝经后妇女半年内泌尿系感染2次以上患者,随机分为2组,A组用欧维婷软膏,B组用头孢拉定治疗,疗程3个月,观察治疗3个月后疗效及停药3个月内复发率。 结果 欧维婷软膏组复发率(5%)明显低于头孢拉定组(75%),P<0......


  【摘要】  目的  欧维婷软膏用于治疗绝经后妇女反复的泌尿系感染的疗效和可行性。方法  自2003年就诊的40例绝经后妇女半年内泌尿系感染2次以上患者,随机分为2组,A组用欧维婷软膏,B组用头孢拉定治疗,疗程3个月,观察治疗3个月后疗效及停药3个月内复发率。 结果  欧维婷软膏组复发率(5%)明显低于头孢拉定组(75%),P<0.05,有明显差异。结论  欧维婷软膏用于治疗绝经后妇女反复的泌尿系感染疗效好,副作用少,值得推广。

  【关键词】  欧维亭软膏;绝经后妇女;泌尿系感染
 
  泌尿系感染是绝经后妇女的常见病,约占20%,近年来由于滥用抗生素,人体的抗药性增加,它的复发率呈增加的趋势[1],现将我院自2003年以来用欧维婷软膏治疗绝经后妇女反复的泌尿系感染的疗效分析如下。

  1  临床资料 

  自2003年我院妇科门诊接诊的40个绝经后泌尿系感染的,半年内有2次以上感染的患者,排除:(1)泌尿生殖系器质性疾病;(2)不明原因的阴道出血;(3)怀疑乳腺癌;(4)性激素依赖性肿瘤;(5)肝脏肿瘤或肝脏肿瘤史;(6)严重的肝脏疾病;(7)深部静脉栓塞,血栓性疾病;(8)严重的高甘油三酯血症。随机分为2组,A组,欧维婷软膏组20例;B组,头孢拉定组20例,年龄49~74岁,平均63.20岁,绝经平均7.32年,两组一般情况比较P>0.05,差异无显著性。

  2  方法

  2.1  治疗方法  A组,每月每天凉开水洗净外阴后,阴道前庭及阴道涂抹欧维婷软膏2周,以后每周2次,疗程3个月;B组,头孢拉定0.5g,1日3次,7天为1疗程,1月1个疗程,共3个月。

  A组如果出现尿常规化验白细胞++~+++者,加服头孢拉定0.5g,1日3次;若子宫内膜厚度≥5mm,加服孕激素。

  2.2  观察指标  治疗前及治疗3个月后观察膀胱刺激症,尿常规化验,B超检查子宫内膜厚度,阴道健康评分[1](包括阴道清洁度,pH值,阴道弹性及厚薄,分泌物多少及性状)分为3个等级,好15~11分,良11~6分,差≤5分,以及观察停药3个月内复发率。

  2.3  统计学分析  用SPSS10.0统计软件包,计量资料用两样本t检验和中位数检验,计数资料用χ2检验和精确概率法。

  3  结果           
   
  见表1。

  表1  两组治疗结果比较(略)

  两组全部完成治疗及观察,A组欧维婷软膏组治疗后它的膀胱刺激症为1/20、对照组为15/20;尿常规检查治疗后阳性患者欧维婷软膏组为1/9、对照组为7/10;阴道健康评分欧维婷软膏组5.1改善到12.4、对照组5.2改善到5.6;欧维婷软膏组复发率仅5%,而对照组75%; A组欧维婷软膏组明显优于B组头孢拉定组,经统计学处理P<0.05,有明显的差异性。B超欧维婷软膏组治疗前子宫内膜厚度(2.1±0.6)mm,治疗后为(2.3±0.5)mm,无一例超过5mm,差异无显著性(P>0.05)。说明欧维婷软膏局部作用明显,而对子宫内膜影响甚微。

  4  讨论

  妇女绝经后泌尿生殖系统反复感染是其生理结构决定的,胚胎时期女性尿道和阴道均起源于尿生殖窦,尿道和膀胱三角区的雌激素受体的含量与阴道相似,为雌激素的靶器官[2],绝经后雌激素的减少,下尿道的黏膜上皮细胞厚度变薄,在尿道其平滑肌被结缔组织所代替,在膀胱由于雌激素的低下,膀胱三角区呈充血及颗粒性改变,临床上可出现尿道刺激症状;另一方面尿道和阴道近邻,绝经后雌激素的减少阴道的自净作用的减退,黏膜的变薄都可引起炎症,已有人做过许多实验聚集在尿道口细菌的来源是阴道,尤其近年来抗生素的滥用引起机体的抗药性,抗生素的治疗疗效不佳,应用雌激素的治疗很有必要,从以上临床对比可发现雌激素的治疗优于抗生素组。由于激素的全身治疗有很多禁忌和顾虑,我们用欧维婷软膏即雌三醇软膏局部治疗收到很好的疗效,外阴及阴道局部用药促进尿道和阴道上皮的成熟,维持阴道上皮内足够的糖原储备,降低阴道的pH值,并可避免肝脏的首过效应对药物生物效价的影响,抑制了细菌的生长,并且雌三醇软膏是一种短效的,它对血液中E2、P、FSH和LH影响很小[3],从以上B超子宫内膜用药前后测定可证实变化很小。它优于国外广泛使用的倍美力阴道软膏,倍美力阴道软膏局部用药后血清E2浓度明显升高,常见乳房胀,外阴不适及水肿,头昏头痛,有时阴道点滴出血,提示药物对子宫内膜有一定的影响,若用药时间长要加用孕激素。而欧维婷软膏全身作用甚微,不良反应少,提高了患者治疗的依从性,值得推广。

  【参考文献】

  1  高兢.激素替代治疗与老年性阴道炎.国外医学·妇产科分册,1998,25:101-102.
 
  2  黄定九,丁学易,丁钰熊,等.老年病学.上海:上海科学技术文献出版社,1991,260-261.

  3  刘玉洁.欧维婷阴道软膏治疗萎缩性阴道炎58例疗效观察.中国基层医药,2004,11(2):191-192.

  (编辑:秋  实)

  作者单位: 710064 陕西西安,长安大学医院

 


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