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桂枝加葛根汤加味治疗神经根型颈椎病70例

来源:中华中西医杂志 作者:赵先亮,王雪芹 2006-7-19
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摘要: 笔者应用桂枝加葛根汤加味治疗神经根型颈椎病70例,疗效满意,现报告如下。病人全部为神经根型颈椎病患者。2 治疗方法 患者全部服用桂枝加葛根汤加味治疗。基本方:葛根30g,桂枝10g,白芍30g,木瓜15g,羌活15g,全虫10g,乌蛇10g,红花10g,鸡血藤20g,地龙10g,杜仲10g,牛膝15g,生草10g。...


  颈椎病临床常见病、多发病,近年来发病率呈增长趋势,严重影响人们的生活。笔者应用桂枝加葛根汤加味治疗神经根型颈椎病70例,疗效满意,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组70例病人中,男34例,女36例;年龄最小20岁,最大82岁,病程最长5年,最短3个月。病人全部为神经根型颈椎病患者。

  1.2  治疗方法  患者全部服用桂枝加葛根汤加味治疗。基本方:葛根30g,桂枝10g,白芍30g,木瓜15g,羌活15g,全虫10g,乌蛇10g,红花10g,鸡血藤20g,地龙10g,杜仲10g,牛膝15g,生草10g;病甚加玄胡15g,每日1剂,早晚各温服1次。病人一般服用3~5剂疼痛明显减轻,服7剂后观察临床疗效。

  1.3  疗效标准  治愈:疼痛麻木症状消失,1个月后症状无复发;有效:疼痛麻木症状减轻;无效:服药7剂以上症状与服药前无进步。

  2  结果

  70例病人中,治愈58例,占82.9%;好转10例,占14%;无效2例,占3.1%。

  3  典型病例

  患者,男,33岁,1个月前因打麻将出现颈项疼痛,右上肢麻木疼痛,疼痛剧烈,夜间不能入眠,颈椎X线示颈椎曲度变直,C4~5、C5~6椎间隙变窄,颈椎前缘呈唇样增生。多处服药、推拿、牵引、针刺等治疗,效果不佳来诊,给予基本方加玄胡15g,第2天病人疼痛明显减轻,3剂疼痛麻木消失,随访1个月病未复发。

  4  讨论

  一般认为颈椎病是由于慢性劳损,颈椎局部肌肉,韧带损伤紊乱导致椎间盘变性,椎间隙变窄,椎体骨刺形成,椎间孔变小等因素,使通过其中的神经根受压缺血,出现炎症,使敏感度增高,产生麻木疼痛等症状。我们在临床上观察到很多病人颈椎椎间盘变性、骨刺形成等X线征象很严重,而病人临床症状轻微或没有症状。而有典型颈椎病症状患者通过治疗临床症状消失后,影像学检查结果前后变化不大。因此,我们认为颈椎发病机制上,颈椎局部软组织,包括肌肉韧带的变性紊乱是导致颈椎病的主要因素。现代人们体力活动的强度降低,颈部软组织锻炼量减少,使局部肌肉、韧带的储备力量减少,难以完成长时间的低头等工作,出现局部肌肉、韧带的痉挛紊乱,导致椎体结构不稳,共同导致神经根受压,出现临床症状。桂枝加葛根汤为伤寒论中方,治疗项背强几几,能舒缓颈部肌肉、韧带,羌活、木瓜、红花、鸡血藤活血化瘀,加强松弛肌肉作用,全虫、乌蛇、地龙通经止痛,牛膝、杜仲增强颈部肌肉韧带张力,加强和维持椎体间平衡,上述药物应用奏通经止痛之效,临床疗效满意。

  (编辑:李  令)

  作者单位: 266600 山东莱西,莱西市人民医院

 


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