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活血化瘀在治疗原发性高血压中的应用(附255例报告)

来源:中华中西医杂志 作者:邓粉蓉,朱军山,张忠英 2006-7-19

摘要: 【摘要】 目的 探讨活血化瘀在治疗原发性高血压中的作用。方法 原发性高血压患者随机分为两组。(1)治疗组130例,口服尼群地平10~20mg加舒心胶囊4粒,每日3次,口服。结果 治疗组总有效率96。...


  【摘要】  目的  探讨活血化瘀在治疗原发性高血压中的作用。方法  原发性高血压患者随机分为两组。(1)治疗组130例,口服尼群地平10~20mg加舒心胶囊4粒,每日3次,口服;(2)对照组125例,单用尼群地平10~20mg,每日3次,口服,两组疗程均为8周。结果  治疗组总有效率96.9%,对照组85.6%。两组比较,P<0.05,差异有显著性。结论  尼群地平加活血化瘀治疗高血压患者疗效较佳,副作用少,临床疗效好。

  【关键词】  原发性高血压;活血化瘀

  我院内科自1999年2月~2005年2月,应用尼群地平加活血化瘀剂舒心胶囊,治疗高血压患者取得了较好的疗效。现报告如下。
 
  1  药物说明

  1.1  舒心胶囊  丹参、当归、赤芍、川牛膝、砂仁、天麻、檀香、桃仁、红花、石决明、钩藤、松香、山楂、草决明。

  以上诸药通过制剂做成胶囊,一粒重约0.7g。

  1.2  尼群地平  每片10mg,产地:河北翼中制药有限公司[翼卫药准字(1995)第100529号]。

  2  对象与方法

  2.1  对象选择  按1999年WHO/ISH诊断标准,选择原发性高血压255例,随机分两组,见表1。

  表1  两组患者一般资料(略)

  两组性别、年龄、病程差异无显著性,具有可比性。以上病例中不包括Ⅱ期高、极高危病例、高血压病。

  2.2  方法  停用所有降压药,观察10天,每天测血压1次,共取4次平均值作为治疗前血压,治疗后每周监测2~3次血压,以第8周测3次血压的平均值作为治疗后血压。

  治疗组:服尼群地平10~20mg,每日3次;舒心胶囊4粒,每日3次。对照组:服尼群地平10~20mg,每日3次,治疗8周为1个疗程。

  3  结果

  3.1  疗效判定  依照常见心血管流行病学研究及人群防治工作1979~1985年规划标准。显效:(1)舒张压下降≥10mmHg,并达到正常范围;(2)舒张压下降≥20mmHg,而未达到正常范围。有效:(1)舒张压下降≤10mmHg,而达正常范围;(2)舒张压较治疗前下降10~15mmHg,未达到正常范围。无效:未达到有效标准者。

  3.2  治疗结果  见表2、表3。从表2可以看出治疗组总有效率96.9%,高于对照组总有效率85.6%,两组比较,P<0.05。

  表2  两组治疗高血压病疗效比较(略)

  注:两组比较,P<0.05

  表3  治疗前后血压的变化  (略)

  3.3  不良反应  两组中病员均无严重不良反应,治疗组有3例(3.2%)面部潮红以午后为重,继续服药未见其他不适,对照组仍有1例面部潮红未停续用尼群地平,数日后不良反应消失。

  4  讨论

  原发性高血压病是临床常见疾病。早期可无任何症状,随着病情发展后出现头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣、面红等,进而出现心、脑、肾等器官损害的相关并发症。现代医学研究表明,原发性高血压与很多因素有关。如遗传因素、血管紧张素、高钠及精神因素等等。平均动脉压( BP)=心排血量(CO)×总外周阻力(PR)。能影响心排血量及外周阻力的均可引起血压的变化。其中影响外周阻力变化的主要有小动脉的改变。一是血管壁增厚阻力升高;二是血管的顺应性(尤其是主动脉)降低;三是血管的舒缩状态变化;四是血液粘稠度升高阻力增加等。另外有生活习惯,心血管、血液的变化等 。

  原发性高血压在祖国医学中属头痛、头晕、风眩、胸痹、真心痛、心悸等范畴。现代中医学研究认为:原发性高血压的病机多为气滞血瘀、肝肾阴虚、肝阳上亢兼心肝血虚、瘀血阻络等。治疗方面西医有较多较成熟的治疗方法,但都有不同程度的出现耐受性及副作用。中医根据病因病机提出,活血化瘀、平肝潜阳、疏肝理气、养心安神等治法。其中尤以活血化瘀最为重要。活血化瘀能改善微循环,扩张血管,降低血液粘稠度,调节脂肪代谢,进而改善细胞内外环境,抑制血小板凝聚解除红细胞聚集。提高红细胞带氧量,进一步改善各组器官的功能状态,增强血管的弹性及顺应性,降低外周阻力及心排出量,从而降低升高的血压。

  在此基础上,我们拟以活血化瘀为主,平肝潜阳为辅的“舒心胶囊”配合西药尼群地平片治疗原发性高血压,取得较好降压效果,且无明显的毒副作用。其中,丹参、当归、川芎、桃仁、红花、芍药、石决明、天麻等,有抑制血小板凝聚,降低血液粘稠度,解除红细胞聚集,扩张血管,疏通微循环等作用。中医取其活血化瘀,平肝熄风,并促进阴阳和调,血供平稳以及机体自身调节功能恢复,从而达到“阴平阳秘”而改善血压。故舒心胶囊治疗原发性高血压是体现“治病求本”之说,值得进一步探讨。

  (编辑:文  静)

  作者单位: 641200 四川资中,资中县中医院


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