盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞60例临床观察

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 所有入选病例均为急性起病，均有不同程度的肢体活动障碍、语言障碍、意识障碍，部分有假性球麻痹，全部经颅脑CT扫描证实，均符合1986年全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准，随机将病人两组，其中对照组60例，男34例，女26例，年龄最大89岁，年龄最小31岁，平均年龄54.6岁。治疗组60例，男36例，女24例，年龄最大86岁，年龄最小33岁，平均年龄54.8岁。两组间资料差异无显著性。
   
　　1.2 治疗方法 治疗组予以控制血压、脱水、促进脑细胞代谢等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸丁咯地尔0.2g静脉点滴，每日1次，连用7～10天为一疗程。1.3 疗效判定标准 按1987年第二届全国神经精神科学术会议精神（扬州会议）根据病情将脑梗塞分为轻、中、重度。神志清楚、肌力4级以上者为轻度;神志清楚、肌力2～4级为中度;神志不清、肌力0～1级为重度。疗效判定标准:（1）病人症状体征消失、语言恢复、生活能自理者为临床治愈;（2）肌力增进2级、语言基本恢复为显著;（3）肌力增进1级及假性球麻痹明显好转为有效;（4）治疗前后无明显变化者为无效。
    
　　2 结果
    
　　盐酸丁咯地尔组60例，临床治愈19例（31.67%），显效18例（30.0%），有效18例（30.0%），无效5例（8.3%），总有效率91.67%。对照组60例，临床治愈17例（28.3%），显效17例（28.3%），有效18例（30.0%），无效8例（13.3%），总有效率86.7%。两组比较差异有显著性（P<0.01）。
    
　　3 讨论
    
　　脑梗塞急性期导致脑组织缺血、缺氧、坏死，梗塞后若及时予以有效治疗，脑闭塞的血管可以再通或者扩大，脑梗塞的体积可以减小，使半暗带区重新得到充分的供血，促进神经细胞功能恢复正常。盐酸丁咯地尔为肾上腺素受体抑制剂，可松弛血管平滑肌，扩张血管，减少血管阻力，促进血液循环，加之其还具有改善红细胞变形性、抑制血小板聚集、改善微循环的作用，保证了脑组织内有充足的血液供应，从而改善受损部位血灌注，保护存活脑细胞，逆转脑梗塞周围半暗带的神经细胞功能，使其恢复正常。
   
　　总之，盐酸丁咯地尔治疗脑梗塞方面效果明显，且适宜早期应有，值得在临床工作中加以应用。

　　作者单位:255000山东淄博，淄博市淄川区商家医院