摘要: 1 病历摘要 患者，女，29岁，干部。因咳嗽伴发热4天于2004年3月6日在外院静滴克林霉素（无锡华裕制药有限公司）2。9%氯化钠注射液中每日2次治疗，2天后患者起夜小便时发现尿为浓茶色，未引起重视，用药第3天，患者出现皮肤、巩膜黄染，无瘙痒，尿液呈金黄色，来我院就诊，急查总胆红素93。停用克林霉素，并给予维生素观察......
因咳嗽伴发热4天于2004年3月6日在外院静滴克林霉素（无锡华裕制药有限公司）2.4g加入250ml0.9%氯化钠注射液中每日2次治疗，2天后患者起夜小便时发现尿
浓茶色，未引起重视，用药第3天，患者出现皮肤、巩膜黄染，无瘙痒，尿液呈金黄色，来我院就诊，急查总胆红素93.1μmol/L，结合胆红素为14.4μmol/L，肝肾功能均正常，谷草转氨酶24U/L，谷丙转氨酶33U/L，尿、便常规正常，腹部B超示肝胆脾胰肾均未见异常。停用克林霉素，并给予维生素观察治疗。1周后皮肤、巩膜黄染较
明显减退，复查胆红素示:总胆红素21.2μmol/L，结合胆红素为6.2mmol/L，尿常规正常。
直静滴克林霉素抗炎治疗，患者无特殊饮食史，但患者有青霉素过敏史，结合患者临床表现及实验室检查，胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主，肝肾功能均正常，停药1周后皮肤、巩膜黄染明显消退，复查胆红素较前明显降低，说明此次黄疸是由克林霉素引起，该诊断明确，盐酸克林霉素注射液（力弘）为半合成的林可霉素衍生物。对
革兰阳性需氧菌（包括链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、肠球菌）均有活性，本品在肝内代谢成具有活性的N-去甲和硫氧代谢物及失活的代谢物 ［1］ 。10%用量的活性原药和代谢物随尿排出，4%随粪便排出，余则以失活形式被排出。该产品可引起一过性转氨酶升高或出现一过性黄疸，该患者用药量较大，出现该不良反应，使用此药时应仔细询问患者有无肝肾疾病，用药剂量应严格遵守产品说明，剂量不可太大，应严密观察病情，出现不良反应时应及时停药，并采取相应措施。
作者单位:100093北京解放军第316医院内科
