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双补固关汤治疗隐匿性肾炎51例临床观察

来源:INTERNET 作者:杨宝贵 2005-6-7
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摘要: 我院体检中心自2001年5月~2003年12月共检出无症状性血尿、蛋白尿51例,经进一步检查诊断为隐匿性肾炎,经中医药治疗效果显著,现报告如下。 1 临床资料 1。2 临床表现 29例患者在发病前1~6周有发热、咽痛、流涕等症状。4 治疗方法 所有患者采用自拟双补固关汤治疗,方药组成:白术12g,黄芪20g,当归9g,陈皮12g,升麻......


  我院体检中心自2001年5月~2003年12月共检出无症状性血尿、蛋白尿51例,经进一步检查诊断为隐匿性肾炎,经中医药治疗效果显著,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 51例中,男38例,女13例,男女之比3∶1。年龄最小16岁,最大60岁,平均年龄42岁。

    1.2 临床表现 29例患者在发病前1~6周有发热、咽痛、流涕等症状;13例患者在体检时尚有发热、轻度咽痛、扁桃体Ⅱ°肿大;8例患者体检前、体检中无呼吸道症状,患者均有腰部疼痛、酸胀。体检时发现镜下血尿49例,蛋白尿39例,未见水肿、高血压等。

    1.3 实验室检查 蛋白尿(+)~(+++)36例,(+++)以上13例,尿红细胞>10个/HP21例,>30个/HP24例;蛋白尿(+)以上与尿红细胞>10个/HP以上并存47例;尿素氮均正常。

    1.4 治疗方法 所有患者采用自拟双补固关汤治疗,方药组成:白术12g,黄芪20g,当归9g,陈皮12g,升麻15g,柴胡15g,续断15g,山萸肉12g,枸杞12g,益智仁15g,萆15g,白茯苓15g,仙鹤草15g,白茅根18g,炙甘草6g,煎煮二次尽取汤剂250ml,日服一剂、分二次服。1.5 疗效评定标准 治愈为症状全部消失,实验室检查全部正常。持续6个月不复发者。

    2 治疗结果

    16~30天治愈22例,好转2例;30~60天痊愈23例,好转3例;51例患者都进行6~12个月的随访,1例仍在继续治疗。

    3 讨论

    隐匿性肾炎因呈无症状性血尿、蛋白尿,且不伴有水肿、高血压等 [1] ,故患者极少主动就医,客观上诊断较困难,治疗不及时,在体检工作中针对性地检查有助于疾病早期诊断和治疗。以IgA肾病为例,在北京占原发性肾小球疾病患者的8.5%,上海占13.6%,南京占31.5%,因此体检对于该病的早期诊断和治疗有更积极的意义。隐匿性肾炎虽少见或不见肾小球疾病的相关症状,但在中医辨证中往往普遍伴头晕乏力,精神倦怠,气短难续,两颧潮红,五心烦热,腰部轻度疼痛,小便不利,面色白或萎黄等一系列虚损症。损者即五脏六腑损害,归之为中医之虚劳。虚劳一病《内经》是以虚立论,“精气奇则虚”,《难经十八难》则以五损立论,“一损皮毛”“二损血脉”“三损肌肉”“四损筋”“五损骨”,而李中梓则突出强调脾肾在虚劳形成中的重要性,所著《医宗必读·虚劳》中指出:“夫人之虚,不属于气,即属于血,五脏六腑,莫能外焉,而独举脾肾者,水为万物之元,土为万物之母,二藏安和,一身皆治,百病不生” [2] 。虚劳一病涉及的范围很广,包括了多种慢性消耗性疾病,如代谢紊乱,营养缺乏,内分泌功能紊乱,以及功能低下等。致虚之因,极为复杂,先天不足、后天失调、病久失养、积劳内伤、虚劳之疾,需气血双补,而取固关摄约,增补精血之功。从而达到气血早和、脾肾“二藏安和,一身皆治”的功效,所以在临床上取得满意疗效。

    参考文献

    1 叶住,沈清瑞,余学清.肾脏病诊断与治疗学.北京:人民卫生出版社,1994,264-270.

    2 田德禄.中医内科学.北京:人民卫生出版社,2002,339-354.

    作者单位:010010内蒙古呼和浩特铁路中心医院


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