中西医结合治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效观察

摘要：紫癜性肾炎（APN）是儿童继发性肾脏疾病中最常见的疾病之一，以全身坏死小血管炎为主要病变。我科自2000年以来，将小儿紫癜肾炎分别予以中西医结合治疗和西医治疗，并对比观察，现报告如下。APN诊断、临床分型及疗效评定采用全国医学高等院校教材提出的标准。将上述患儿随机分为中西医结合治疗组（治疗组）28例和西医治疗......

　　紫癜性肾炎（APN）是儿童继发性肾脏疾病中最常见的疾病之一，以全身坏死小血管炎为主要病变。该病呈良性，自限性过程，多于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者。甚至发展为慢性肾衰。我科自2000年以来，将小儿紫癜肾炎分别予以中西医结合治疗和西医治疗，并对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组APN53例，年龄6～14岁，其中男27例，女26年。APN诊断、临床分型及疗效评定采用全国医学高等院校教材提出的标准。因条件有限，未作病理诊断。将上述患儿随机中西医结合治疗组（治疗组）28例和西医治疗组（对照组）25例。患儿性别、年龄、临床表现及实验室资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法两组除用消炎药、扑尔敏、钙剂、维生素C、芦丁外，单纯血尿和蛋白尿伴或不伴血尿型给鱼腥草注射液静滴。对肾病综合征和肾病综合征伴肾炎综合征型以糖皮质激素加雷公藤多苷和环磷酰胺冲击，两组均有对症治疗，如降压、利尿、补钾等根据病情灵活掌握。治疗组同时加中药汤剂，每天1剂，分2～3次口服，中药主要有:生地、紫草、丹皮、川牛膝、黄芪、茯苓、苡仁、石苇、银花、连翘、地肤子、蝉衣、陈皮等，并随症加减。

2 结果

2.1 疗效判定完全缓解:皮肤粘膜无出血点，临床症状消失，肉眼血尿消失，2周内化验3次尿常规均正常，血浆蛋白、胆固醇和肾功能恢复正常;部分缓解;皮肤粘膜无出血点，临床症状消失，肉眼血尿消失，尿蛋白、尿潜血减少至+～++，血浆蛋白、胆固醇和肾功能未恢复正常;未缓解:尿蛋白、尿潜血仍+++～++++，临床症状未缓解。

2.2 治疗效果经1～6月的治疗，治疗组完全缓解15例，部分缓解8例，未缓解5例，总有效率82.14%;对照组完全缓解6例，部分缓解7例;未缓解12例，总有效率52%。治疗组患儿较对照组见效快，总有效率高于对照组，两组间总有效率差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

APN主要是用消炎、抗过敏、激素和免疫抑制剂等治疗，虽有一定的疗效，但免疫抑制剂对胃肠副作用大，膀胱炎、肝脏损害、骨髓抑制、降低抵抗力、诱发感染，影响生殖功能造成不育等，而中医治疗以益肾、健脾、清热解毒、凉血化瘀为原则，中药不仅副作用小，还可减轻激素的副作用，如口干喜饮、多食、善饥、失眠、欣快，自汗、盗汗等，且感染的机会也减少。由上述病例可见，治疗组（加中药汤剂）总有效率为82.14%，而对照组（未加中药汤剂）总有效率为52%，两组疗效比较，差异有显著性。可见中西医结合治疗APN效果好，值得推广。