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手术切除加 90 Sr治疗穿耳孔引起瘢痕疙瘩62例

来源:INTERNET 作者:卢卫 石年 邱煊 段永强 2005-6-2
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摘要: Step2:shining by the 90 Sr machine,the dose and the 90 Sr seal are choosed by-the length and the area of the cut,usually200rad is used at one time and six to eight times add up to a period of treatˉment。Conclusion The method of using operation and the 90 Sr machine to excise the scar lumps ca......


  Lu Wei,Shi Nian,Qiu Xuan,et al.
   
  Huangshi NO.1Hospital,Hubei435000.
     
  【Abstract】 Objective To search for the repairment and treatment of scar lumps caused by baring holes in the ears.Methods Step1:excising the tumor by operation.It must be performed by the rule of no-germ operation,after the tumer has completely been excised,the wound must be stopped blooding and be sean mechanically.The thread will be removed in five or six days.Step2:shining by the 90  Sr machine,the dose and the 90  Sr seal are choosed by-the length and the area of the cut,usually200rad is used at one time and six to eight times add up to a period of treatˉment.Meanwhile the tissue around the wound must be pretected.Results 62patients have recovered.And during one-year-time regular re-examination,no such illness recurs on them.Conclusion The method of using operation and the 90  Sr machine to excise the scar lumps caused by boring holes in the ears should be confirmed and widely spread.

  Key words bore holes in the ears scar lumps operation  90  Sr  

  近年来,年青女性,穿耳孔者极为普遍,但由于消毒不严导致耳孔感染引起耳部瘢痕疙瘩者不断增多,我科于1995年以来采取手术切除加 90  Sr治疗因穿耳孔引起的瘢痕疙瘩62例,其中巨大型瘢痕疙瘩1例,报告如下。
  
  1 临床资料
   
  1.1 一般资料 本组62例患者均为女性,年龄在16~28岁之间,病程最短2个月,最长4年。
   
  1.2 典型病例 患者,女,年龄18岁,职业美容师,病程2年。
   
  2 治疗方法
   
  2.1 手术切除 严格按照无菌手术原则进行消毒、铺巾、用2%利多卡因+1:100000肾上腺素液作耳廓神经封闭麻醉 [1]  ,耳部两面作梭形切口,完全切除瘢痕瘤体,尽可能多的保留正常皮肤组织。创面彻底止血后用5-0丝线于张力下缝合,加压包扎伤口。5~6天拆线或根据伤口创面愈合情况、间断拆线,紧接着进行 90 Sr照射。
   
  2.2  90  Sr照射 采用不锈钢密封式 90  Sr治疗器,根据切口的长度和面积,确定照射剂量和选择相应的90  Sr印章进行照射。每次剂量200rad,6~8次一个疗程,每周2次,另外根据年龄及皮肤损害程度的不同,适当调整照射时间和次数,但总剂量不得>2500rad,同时治疗中要注意周围正常组织的防护。

  3 结果
   
  3.1 治疗结果 62例患者全部治愈,术后情况见图1,伤口愈合良好。定期复查1年,跟踪随访2年,疤痕呈线状且平坦,隐约可见,无一例复发。

  3.2 副作用 部分病人照射 90  Sr后局部出现轻微红肿、痒感等症状,对症处理后即能自愈。
   
  图1 (略)

  图2 (略)
   
  4 讨论

  瘢痕疙瘩又称蟹足肿 [2]  ,是人类特有一种病理现象,表 现为皮肤在创伤后成纤维细胞活性异常增高,大量结缔组织沉积而导致瘢痕过度增生,超出原有损害范围,常严重损害患者容貌外观,见图2。并伴有疼痛,影响生活质量 [3]  。目前治疗方法虽然多种多样,但疗效均不甚理想。过去单纯应用手术或单纯应用同位素照射多有复发和治疗欠佳等缺点。我们利用手术加 90  Sr照射的方法,手术切除瘤体后,应用 90  Sr放射出的β射线 [4]  作用于生物细胞上发生一系列的电离辐射生物效应,导致细胞分裂受到抑制,延长细胞核分裂周期,从而抑制瘢痕疙瘩的再生,达到治疗目的。

  参考文献
    
  1 方彰林,汪良明.美容外科应用解剖图谱.北京:北京出版社,1996,101.
   
  2 汪良能,高学书.整形外科学.北京:人民卫生出版社,1989,326.

  3 罗旭松,林新瑜,向雪岑,等.瘢痕疙瘩治疗研究的新进展.中华医学美学美容杂志,2003,9(2):121.
   
  4 赵辩.临床皮肤病学.南京:江苏科技出版社,2001,4:328.
    
  作者单位:435000湖北省黄石市一医院 


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