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曲安耐德穴位封闭治疗特发性面神经麻痹的比较研究

来源:INTERNET 作者:赵焕华 邹仁明 范乾 杨忠 2005-5-30

摘要: 【摘要】 目的 评价曲安耐德穴位封闭治疗特发性面神经麻痹的疗效和安全性。方法 将60例特发性面神经麻痹的患者随机分成曲安耐德穴位封闭组和常规合并针灸治疗组,共治疗4周。结论 曲安耐德穴位封闭治疗特发性面神经麻痹有较好的疗效和安全性。Key words triamcinolone acupoint block 我院从2002年5月~2003年12月用曲安......


  【摘要】 目的 评价曲安耐德穴位封闭治疗特发性面神经麻痹的疗效和安全性。方法 将60例特发性面神经麻痹的患者随机分成曲安耐德穴位封闭组和常规合并针灸治疗组,共治疗4周。以自制评分量表评定疗效。结果 两组疗效比较差异无显著性。结论 曲安耐德穴位封闭治疗特发性面神经麻痹有较好的疗效和安全性。

  idiopathic facial palsy by acupoint block  

  Zhao Huanhua,Zou Renming,Fan Qian,et al.

    Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiangsu215500.

    【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of triamcinolone on treating idiopathic facial palsy by acupoint block.Methods 60patients with idiopathic facial palsy were randomly divided into two groups,triamciˉnolone group(30cases)and general in combination acupuncture group(30cases),and treated for6weeks.Self-made scale uesd for evaluating the therapeutic effects.Results No significant diference of efficacy between two groups.Conclusion Triamcinolone on treating idiopathic facial palsy by acupoint block is an effective and safe me
thod.

  Key words triamcinolone acupoint block
      
  我院从2002年5月~2003年12月用曲安耐德穴位封闭治疗特发性面神经麻痹取得较好效果,现报告如下。

  1 对象与方法

    1.1 对象 入组病例均为特发性面神经麻痹患者共60例,病程不超过1周,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。其中治疗组男16例,女14例;年龄15~65岁,平均(40.2±14.5)岁;病程1~7天,平均(3.3±1.6)天。对照组男16例,女14例;年龄15~65岁,平均(35.3±12.1)岁;病程1~7天,平均(3.3±2.0)天。治疗组右侧面瘫17例,左侧面瘫13例;伴有高血压病2例,糖尿病1例。对照组右侧面瘫14例,左侧面瘫16例。两组平均病程差异无显著性(P均>0.05)。

  1.2 方法

    1.2.1 治疗前准备 严格掌握禁忌证,治疗前先体检排除中枢性面瘫和心脏等疾病,常规检查血象和心电图。

    1.2.2 材料准备 一次性5ml注射器一具,含量为50mg,剂型为5ml的醋酸曲安耐德针一支(上海通用药业股份有限公司生产),75%的酒精棉球若干。

    1.2.3 治疗方法 患者取坐位,双手屈曲后放在桌面,头部俯于手上。正确选取患侧下关、翳风、合谷三个穴位,常规消毒,进针深度约2.5~3cm,得气后每个穴位注射曲安耐德1ml,拔针后以酒精棉球按压1min。治疗期间可酌加B族维生素和谷维素。对照组以口服强的松、B族维生素、中药牵正散加减和针灸治疗,每次选取穴位10个左右。两组 患者有白细胞升高者酌加抗生素。

    1.2.4 治疗时间 每隔3天治疗1次,3次后每隔1周治疗1次,一般2~4次,个别可治疗5次。

  2 结果

    2.1 疗效评定 两组均治疗4周,为评定方便,以自制量表将主要临床症状额纹消失、眼裂大小、口角歪斜、鼓腮漏气和耳后疼痛程度按4级分类法进行量化,无症状为1分,轻度为2分;较重为3分;严重者评4分。在治疗前和治疗2、3、4周进行评定,减分率≥75%为痊愈,≥50%、75%≤为显著进步;≥25%、50%≤为进步;25%≤为无效;痊愈加显著进步为有效。资料数据输入微机,用SPSS10.0软件包进行资料整理,统计分析采用χ 2 、t检验

    2.2 评定结果 治疗2周时治疗组痊愈14例,显著进步8例,进步7例,无效1例,有效率为73%。对照组痊愈18例,显著进步6例,进步5例,无效1例,有效率为80%。经χ 2 检验差异无显著性(χ 2 =0.37,P>0.05)。按量表分评定,两组治疗2周后减分率差异均有非常显著性(t 1 =9.3,P 1 <0.01;t 2 =15,P 2 <0.01)。治疗前后有效率和量表分值比较见表1,2。

    2.3 安全性 治疗组有1例注射部位出现红肿,有1例心悸,前者服用扑尔敏2天后症状消失,后者休息后好转。实验室检查心电图在治疗前后均在正常范围,血象升高者经治疗后也在正常范围。
     
  表1 治疗前后效果比较 (略)

  表2 治疗前后量表分值评定 (略)

    3 讨论

  特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)是常见的周围神经病变,又称Bell氏麻痹。其病因尚未明了,可能因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过,一旦发生缺血、水肿必然造成面神经受压而使之失去功能,造成患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧。风寒、病毒感染、自主神经功能不稳等引起的局部神经营养血管痉挛均可成为诱发因素。早期的病理改变为水肿和脱髓鞘,严重者可有轴突变性。虽然本病的自然痊愈率很高,大多数在起病1~2周后即开始好转,但仍有少数病人留有不同程度的后遗症,表情表达时显得面部不对称而影响面容。 常规治疗以肾上腺皮质激素、抗病毒、维生素B族类药物 [1]  ,中医药牵正散加针灸治疗和理疗也可收到良好效果。祖国医学认为特发性面神经炎为外邪入侵阻塞经络所致,治疗以扶正祛邪、调和营血为主。下关穴属足阳明胃经,翳风穴为手少阳三焦经,两者的解剖位置均靠近面神经管,具有疏通经络治疗口眼邪的作用;合谷穴是手阳明大肠经的重要穴位,具有祛邪去表、调气和血的作
用,因此中医有“头项寻列缺,面口合谷收”之说。穴位注射曲安耐德治疗特发性面神经麻痹是将曲安耐德直接注射到面神经管附近,既可以起到快速的脱水作用而减轻对面神经的压力,又可起到扶正祛邪、通经疏络的作用,促使其功能在较短的时间内恢复。该方法比较简单,容易掌握,耗时少而不影响患者正常的工作,且可减少病员的痛苦和经济负担。

  参考文献

    1 丛志强.面神经炎诊治新进展.临床神经病学杂志,2002,15(1):62-63.  

  作者单位:215500江苏省常熟市中医院


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