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渐进性自行扩张治疗儿童包茎疗效观察

来源:INTERNET 作者:沈春华 沈春富 2005-6-1
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摘要: 笔者自2000年3月~2003年5月通过儿童保健门诊发现包茎患儿128例,通过相同的辅导治疗方法和随访观察,分析城镇与农村儿童包茎患儿的治疗结果,取得满意疗效。1 一般资料 128例患儿中,年龄1~36个月,均为儿童保健门诊患儿。经过体检均有不同程度的包茎、包皮过长、包皮轻度粘连而其生长发育均属正常。将128例患儿按居住......


  笔者自2000年3月~2003年5月通过儿童保健门诊发现包茎患儿128例,通过相同的辅导治疗方法和随访观察,分析城镇与农村儿童包茎患儿的治疗结果,取得满意疗效。现报告如下。

  1 资料与方法

     1.1 一般资料

  128例患儿中,年龄1~36个月,均为儿童保健门诊患儿。经过体检均有不同程度的包茎、包皮过长、包皮轻度粘连而其生长发育均属正常。将128例患儿按居住地点分为城镇组77例,农村组51例,分别进行治疗观察,其中116例属配合型、能坚持治疗,12例属不配合型,治疗无法展开。

     1.2 治疗方法

  儿童或家长洗净双手,阴茎头、体部局部用5%聚维酮碘溶液消毒,将患儿阴茎龟头处皮包皮均为地阴茎根部推移,使包皮开口处紧套阴茎头部,并觉得有张力感,持续3~5秒/次,反复2~18次,每天进行1~3次即可,疗程1~6周不等。

     1.3 疗效标准

  显效:治疗后包皮能轻易上翻于冠状沟部,能显露整个阴茎头部,一年内随访均好。有效:治疗后包皮能较易上翻至冠状沟,阴茎头部基本能显露,一年内随访较好。无效:治疗后包茎无改善,一年内随访仍呈原样。

  2 结果

  本组116例患儿扩张成功率达90.5%。1例因包皮疤痕,另2例为包皮针尖样开口,2例均不能扩张,其余7例原因不详。见表1~3。

  表1 年龄比较(略)

     表2 治疗时间比较(略)

  表3 城镇、农村二组疗铲比较(略)
   
  经治疗后,城镇组、农村组总有效率差异有显著性,见表3。

  3 讨论

  包茎是指包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能将包皮向上翻转而暴露阴茎头。包茎可分为先天性和后天性两类。先天性包茎是小儿出生时,包皮与阴茎头之间存在粘连,但先天性包茎并不能自愈 [1]  。在作者儿童保健门诊中经常发现一些不被家长注意和重视的疾病—包茎。包茎患儿尿潴留在包皮囊内,不断分解出刺激性物质,刺激包皮和阴茎头,导致表皮脱落和分泌物堆积形成包皮垢,包皮垢积聚极易引起上行性尿路感染,甚至有时小便不畅,一旦到成年可影响阴茎的发育和生育 [2]  。由鉴于此,自2000年3月以来,笔者嘱包茎患儿及其家长进行渐进性自行扩张治疗儿童包茎116例,进行临床治疗观察。(1)扩张时应注意:推移包皮既要感到有扩张的力度,又不应有显著的疼痛,更不能使皮肤有任何撕裂,开始扩张时力度应稍轻,逐渐加重,扩张一段时间后,包皮可上翻至阴茎冠状沟后,应及时将包皮复位,以免出现嵌顿性水肿,并继续每天扩张直至包皮轻易上翻为止。禁忌证:①阴茎包皮有急、慢性炎症;②局部皮肤因慢性炎症疤痕化;③包皮针尖样开口或包皮内板与龟头有较致粘连的。(2)从表1、表2可以看出儿童年龄越小,治愈率越高,而且城镇儿童比农村儿童更易治愈,这可能与农村儿童家长的思想重视认识程度、文化程度水平及患儿的配合性等有关。对此作者认为应加强对农村患儿及家长的健康卫生宣传力度,使其知晓疾病的严重性及本法的可操作性,其治愈率定会有较大的提高。(3)治疗时间因人因病而异,1~6周不等,27.6%的儿童在一周内阴茎包皮可上翻,75.9%二周内可上翻,一个月内治疗成功率达90.5%,治疗效果令人满意。经与儿童及家长讲明操作方法,十分容易接受,在家中自行扩张同样达到满意效果,本组116例儿童均返家自行扩张,治疗效果令人满意。

  因此作者认为渐进性自行扩张治疗儿童包茎是一个简单、方便易行、毫无痛苦的治疗方法,值得推荐首选。

  参考文献

  1 吴阶年.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社,1993,266.

     2 何家杨.现代泌尿外科手册.上海:上海科学技术文献出版社,2002,168.

  作者单位:1311400浙江省富阳市富春街道预防保健所

    2311400浙江省富阳市中医医院泌尿外科 


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