百喘朋致锥体外系反应6例临床分析

　　1 临床资料

　　6例中，男4例，女2例，年龄48～69岁，均患支气管哮喘，服百喘朋最短2天，最长5月，剂量为1～3片，1日3次，服药至出现不良反应时间为1天～5个月。本组患者均有明显锥体外系反应，表现头后仰、痉挛性斜颈、双目上视、局部肌肉震颤，个别出现运动失调及精神症状。查体均无脑膜刺激征，无病理征，颅脑CT均未见异常。服用安定、安坦后均很快好转，其中1例患者，1次3片，1日3次服药后1天出现锥体外系反应，经安坦治疗后好转，继续服用百喘朋再次出现同样反应，停药后未再复发。

　　2 讨论

　　百喘朋为复合制剂，每片含盐酸麻黄碱25mg，盐酸苯海拉明25mg。其中苯海拉明为H 1 受体拮抗剂，能对抗由组织胺引起的支气管、胃肠道、子宫等平滑肌的痉挛收缩，也能部分对抗由组织胺引起的毛细血管扩张和通透性增加。盐酸麻黄碱为α和β受体拮抗剂，其中β 2 受体拮抗可解除支气管痉挛。二者合用对哮喘有一定的治疗作用。但如果服药剂量过大或时间过长也会引起不良反应，其中锥体外系反应属于比较严重的反应。

　　百喘朋所致的锥体外系反应主要与苯海拉明有关，此药剂量过大可引起明显的抗乙酰胆碱作用，它能阻断乙酰胆碱与受体的结合，对高级中枢神经的抑制性神经元有抑制作用，因此出现脱抑制而出现兴奋现象表现有肌肉震颤，精神症状，共济失调等，另外它还能引起头后仰、痉挛性斜颈，双目上视等，其中麻黄碱对肌肉震颤有促进作用。 百喘朋引起的锥体外系反应与剂量过大或长期服用蓄积中毒有关，另外年龄偏大，神经系统功能下降也与之有一定的关系。本组病例中1例口服百喘朋1次3片，1日3次服药后1天出现不良反应，即一天之内服用盐酸麻黄碱225mg，盐酸苯海拉明225mg，说明不良反应与剂量有关，而5个月后方出现反应者，则与药物在体内蓄积有关。文献报道 ［1］  盐酸苯海拉明引起的不良反应多见于婴儿，因为婴儿中枢神经系统发育不完善，体内产生的乙酰胆碱少，对苯海拉明敏感。本组病人多为老年人，与观察的病种不同有关。通过本组病例观察提示，对于年龄较大的哮喘患者要慎用百喘朋，用时应注意剂量不要过大，时间不要太长，以防出现锥体外系反应，一旦出现应及时服用安坦、安定或肌注东莨菪碱等治疗，可迅速控制症状。

　　参考文献

　　1 关立东，王枝梅，王桂清.苯海拉明引起锥体外系反应4例临床分析.包头医学，1997，4:185.

　　作者单位:062552河北任丘华北石油总医院神经内科（ 内科，药材科）