摘要: 对于我国前几位高发疾病分布序列大家已经熟知，生活习惯性疾病因现代生活方式和老龄化社会的到来而显得越来越重要。随着我国社区医疗的广泛开展，社区医疗活动也必将要适应社区人群的基本疾病健康特点。本文将对520例社区人群基本疾病健康调查结果的分析，了解社区人群基本疾病健康情况并探讨存在问题，优化未来社区医疗......
几位高发疾病分布序列
家已经熟知，生活习惯性疾病因现代生活方式和老龄化社会的到来而
随着我国社区医疗的广泛开展，社区医疗活动也必将要适应社区人群的基本疾病健康特点。本文将对520例社区人群基本疾病健康调查结果的分析，了解社区人群基本疾病健康情况并探讨存在问题，优化未来社区医疗环境。
1 调查方法
1.1 调查表格设定 
般项目包括:姓名-年龄-性别-学历-职业-身高-体重-健康状况;八类疾病即:高血压病-心脏病-糖尿病-脑血管病-呼吸道疾病（慢支-肺气肿-肺结核等）-消化道疾病-肿瘤-其它疾病;要求详细记录治疗用药情况;家族史，是否吸烟（烟龄及吸烟量），饮酒量，是否经常参加有氧运动，饮食喜好等。
1.2 被调查人群 随机抽取向阳公司4
生活区（在当地属于社区服务较好，中等偏上收入，知识分子相对集中人群）中的第二生活小区中的家庭。要求被调查家庭如实详细填写家庭中每一位成员在调查表格中各项情况（不包括临时流动人员）。
1.3 调研人员 均
二级甲等医院（陕西航天医院）临床一线医护人员，以便在调查中解释情况，如实填写，避免漏填、漏报。
2 调查结果
2.1 本次调查总人
为520例（1912～2002年出生）。其中 40岁以下人群数为168例，40岁以上352例（男175，女177），65岁以上人群122例。
2.2 本社区疾病分布情况 以疾病发病人数
少列为标准，520例总数中居首位的是高血压病97例，其次依次是心脏病（风心2例-先心1例）48例，糖尿病及脑血管病各28例，消化道疾病共29例，呼吸道疾病19例，高粘高脂血症12例，其它疾病（甲亢-消化道外结石-骨折-癫痫-弱智等）6例。
2.3 520例中抽烟人数96人，少、中等量饮酒66人，不参加锻炼280人，体重超标167人，强调特殊饮食要求（甜食-较咸饮食-高脂肪食品）10人。
2.4 前四类疾病治疗情况 44.26%老年病人接受治疗，68.04%的高血压病人接受治疗，57.14%的糖尿病病人接受治疗（其中包括间断治疗和不合理治疗人数）。在所列治疗用药中西药占26
，中药占15种;其中降压药主要为复方罗布麻13例，北京降压0号12例，尼群的平8例，尼莫的平6例，心痛定5例，倍他乐克5例，卡托普利4例，降压灵3例，雅施达，拜新同，络活喜，复方降压片各2例，蒙诺，钠催离各1例;消渴丸5例，二甲双胍，达美康，迪沙片，拜糖平，胰岛素各3例;复方丹参18例，阿司匹林8例，消心痛3例，地高辛，胺碘酮各2例，异乐
定1例，其它活血化淤中药15例以上。
2.5 按不同人群划分后分别统计 见表1，表2，表3。
表1 八类疾病人群分布情况 （略）
表2 不同人群划分-人群生活习惯情况对比 （略）
表3 特殊疾病人群生活习惯情况 （略）
3 结果分析
3.1 社区人群老龄化问题 上述调查显示65岁以上人口占总调查人数的23%，老年患病人数占老年人数的72.95%，老年人患2种疾病以上人数占老年人总数的26.23%，老年患病者中接受治疗人数占患病老年人数的44.26%。老年人群较年轻人群
注意控制吸烟、饮酒等不良嗜好，更加注重参加有氧运动并且开始注意控制不良饮食习惯，但是，他们中体重超过标准体重的人数为48.36%，总体患病率高于年轻组。
3.2 人群疾病分布 基本符合我国国情，结果显示前四位疾病（无论总调查人群或40岁以上人群或65岁以上人群）从发病人数由高至低依次为:高血压病-心脏病-糖尿病-脑血管病，提示为社区人群常见多发疾病。高血压病发病率显著高于其它疾病，并且占老年人群总数的30.33%（我国中年人高血压北方高发区可高达40%）。随着社会老龄化，
些疾病发病率会处于上升期。从附表中可以看出老年患病人群中两种以上疾病发生率为26.23%，高血压伴合并症（心、脑、眼疾病等）人数占37.5%，糖尿病伴合并症（心脑血管及感染性疾病等）人数占53.57%。
3.3 通过对人群生活习惯分析提示 体重超过标准体重人数在人群中约占1/3，而尤以老年，高血压病，糖尿病病人为突出，他们的烟酒嗜好人数比均低于平均水平，反映出他们已经在控制之中;目前人群中近半数人已经注意并进行运动锻炼，但与年龄相关患病率增加，两种以上疾病患病率增加;40岁以下成人运动较少，体重超出标准体重人数-烟酒嗜好-特殊饮食要求（高脂、高糖、高盐饮食等）者相对比例均高于平均（调研）人群水平。
3.4 从附表了解到人群治疗概况 老年病，高血压病，糖尿病病人治疗人数分别占相应疾病人群数的比例为:老年44.26%，高血压病68.04%，糖尿病57.14%，意味着有将近一半的常见多发病病人未进行治疗。从接受治疗的病人用药情况看，单一廉价药品应用较多，中成药约占41.38%;用 药更多注重症状控制性药物和短效药，如罗布麻，钙离子拮抗剂，复方降压片，北京降压0号，消渴丸等应用较普遍，而血管酶抑制剂，β受体阻滞剂，调脂药，阿司匹林等应用明显不足。在调研用药人群中还包含了相当数量间断用药及不合理用药人群数。
在未来25年，40～65岁之间的人群将变成为65岁以上人群（即老龄阶段），40岁以下人群随即跟上并进入下一个老龄化阶段，他们的人群特点更加突出地显示抽烟，饮酒，不注重合理运动等不良生活习惯，工作紧张，竞争压力更加激烈，健康被过度透支。（调研中对血脂、精神因素、疾病致残、病死率、治疗经费等调研存在缺陷）
4 小结
从本次随机抽样中样本的社区人群基本疾病健康调查已明确，社区人群已步入老龄化社区。在这个老龄化的社区，疾病有它的分布特点，其多发常见病按占有率从高到低依次为高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管病，这个结果与我国相关疾病流行病学调查结果相符合。大量的文献报道经济状况、工作生活压力、肥胖、吸烟、大量饮酒等不良生活习惯和健康状况与上述常见多发疾病相关，并且年龄也是疾病高发的独立相关因素。由于青、中年人群不良生活习惯，随时间推移社会老龄化问题及上述常见多发病处于上升阶段，社区医疗问题将更加突出。现代疾病防治告诉我们，对于这些常见多发疾病的治疗不但要控制症状，尤其要关注靶器官受损情况，控制风险因素，减少并预防并发症，更注重生活质量的提高。试验、临床、疾病防治指南已经不止一次证明血管酶抑制剂-β受体阻滞剂-调脂药-阿司匹林等药物在上述常见多发疾病防治中的应用价值，并提倡使用一次服药能控制24h的药物。本社区人群目前治疗过于简单化，并且有一半以上疾病没有很好按照国家相关疾病防治指南实施防治，治疗的依从性一般。
面临社区具体人群疾病健康特点和诸多问题，目前和未来的社区医疗将承担社区人群未来健康的重大使命，以常见多发病为重点进行大量的宣教，提高人群对疾病的认识，积极开展定期健康检查及疾病健康回访工作，督促人群形成并建立具体的健康良好的生活习惯（如参加有氧运动-控制体重与血脂-合理化饮食-戒烟等），注重结合相关疾病防治指南与疾病研究新进展不断调整，因个体具体情况多样化（可以结合我国中西医结合特点综合治疗，尤其适合老年，多发疾病人群），合理施治，合理预防，控制整体危险，从而在整体上改善社区
人群健康生活质量。
作者单位:710025陕西航天医院内科
