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乳腺癌的手术时机

来源:INTERNET 作者:牟向阳王玉洪 2005-5-23
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摘要: 乳腺癌是外科常见疾病之一,许多病人在确诊乳腺癌后,急于手术,殊不知手术时机的选择对于其预后有着重要的临床意义。1 乳腺的激素调节我们知道,乳腺是一个性器官,乳腺癌的发生发展及预后与卵巢激素有着密切关系,绝经前女性体内雌孕激素水平随月经周期有规律地变化,在30天为一月经周期的女性体中,前半周期为卵泡期,......


乳腺癌是外科常见疾病之一,许多病人在确诊乳腺癌后,急于手术,殊不知手术时机的选择对于其预后有着重要的临床意义。

1 乳腺的激素调节

我们知道,乳腺是一个性器官,乳腺癌的发生发展及预后与卵巢激素有着密切关系,绝经前女性体内雌孕激素水平随月经周期有规律地变化,在30天为一月经周期的女性体中,前半周期为卵泡期,后半周期为黄体期,月经周期的第16~23天即为黄体早期,此时孕激素水平达到最高峰。

2 乳腺癌手术时机选择

众所周知,肿瘤生长需要有供应癌细胞的新血管形成,肿瘤越大,由恶性细胞诱生的血管越多,以不断满足癌细胞对养分的需求,因此,肿瘤中新生血管密度越高,恶性程度就越高,预后就越差。乳癌组织中微血管密度与生存时间成反比,乳癌细胞可分泌血管内皮细胞生长因子,它有促进血管生长的作用,而血中孕激素浓度增加,则血管内皮细胞生长因子浓度下降,此时,肿瘤血管生成受到抑制,黄体早期孕激素水平明显高于非黄体早期,在非黄体早期,雌激素水平高,没有抗雌激素分泌,雌激素不受孕激素约束,使癌细胞易于扩散,这时手术,会加速癌细胞的转移,所以不宜在非黄体早期手术,这是乳腺癌手术时机选择的理论依据,其临床意义不亚于有无远处淋巴结转移。所以说,黄体早期是乳腺癌的最佳手术时机。

作者单位:262229山东省诸城市第五人民医院


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