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中西医结合治疗肝硬化腹水30例对比观察

来源:INTERNET 作者:汪麟全乔丽莉 2005-5-23
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摘要: 肝硬化腹水属中医四大疑难证之一,治疗甚为棘手。我科采用中药补气活血消水法配合西药治疗肝炎后肝硬化腹水30例,取得较好的临床效果,现报告如下。1 病例选择 从1996年1月~2002年10月共收诊乙型病毒性肝炎合并肝硬化腹水患者30例,且均符合1995年全国第五次传染病寄生虫会议修订的诊断标准,根据患者住院顺序随机分为两......


肝硬化腹水属中医四大疑难证之一,治疗甚为棘手。我科采用中药补气活血消水法配合西药治疗肝炎后肝硬化腹水30例,取得较好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 从1996年1月~2002年10月共收诊乙型病毒性肝炎合并肝硬化腹水患者30例,且均符合1995年全国第五次传染病寄生虫会议修订的诊断标准,根据患者住院顺序随机分为两组。补气活血消水法伍用西药组及西药组(分别简称治疗组、对照组),治疗组30例,男18例,女12例,年龄35~65岁,出现腹水病程15天~5年,Ⅰ型腹水14例,Ⅱ型16例。对照组30例,男16例,女14例,年龄35~69岁,出现腹水病程1个月~4年,Ⅰ型腹水17例,Ⅱ型13例,腹水分型参照《实用内科学》诊断分型。

1.2 治疗方法 对照组应用西药安体舒通利尿,输白蛋白纠正低蛋白血症,心得安降低门静脉压力,能量护肝及维持机体水盐平衡等综合治疗;治疗组在以上西药治疗基础上,加用补气活血消水中药:黄芪30g,丹参30g,赤、白芍各15g,三七10g,郁金10g,虻虫10g,水蛭10g,白术12g,茯苓10g,陈皮10g,柴胡6g,枳壳10g,益母草15g,泽兰12g,甘草6g。2个月为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 显效:用药1个疗程,腹水完全消失;有效:用药2个疗程,腹水减少,腹胀减轻;无效:用药1~2个疗程,腹水无减少,症状无改善。

2.2 治疗结果 治疗组、对照组显效均以Ⅰ型为多,治疗组显效18例(60%),时间9~18天,有效10例(33.33%),无效2例(6.66%),总有效率为93.33%;对照组显效14例(46.67%),有效8例(26.67%),无效8例(26.67%),总有效率为73.33%。

3 讨论

长期肝硬化患者,因肝细胞不断破坏,纤维组织增生, 微循环障碍,肝组织变硬,继而门静脉受阻,渐渐形成腹水、臌胀。因此,运用活血化瘀法来促使微循环通畅和硬变的组织软化是有针对性的。临床上肝脾肿大、两胁刺痛,腹大青筋,舌边瘀紫,以及肝掌,蜘蛛痣等,都是应用活血化瘀的指征。常用药物中,丹参的主要成分为丹参酮、异丹参酮、羟基丹参酮、丹参新酮等,具有明显的活血化瘀作用,毒性小;黄芪主要含黄芪皂苷甲、乙、丙,2,4-二羟基-5,6-二甲氧基异黄酮、熊竹素等,具有益气升阳利水作用。二药同用为主药能提高耐缺氧及免疫功能,促进DNA合成,肝细胞新生,故可改善肝功能,降低ALT、AST,提高ALB水平。伍用赤白芍养血柔肝而通络,水蛭、三七、虻虫逐瘀消,白术、茯苓、陈皮健脾化湿,益母草、泽兰行血消水,柴胡、枳壳、郁金疏肝理气降浊,使瘀血得除则气行血畅,腹水消退,综合治疗,能提高肝硬化腹水治疗的总有效率。

作者单位:437100湖北省咸宁学院医学院

湖北省咸宁学院附属一医院


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