当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华中西医杂志 > 2004年第5卷第12期 > 其他 > 膝关节交叉韧带CT立体像素成像及临床应用研究

膝关节交叉韧带CT立体像素成像及临床应用研究

来源:INTERNET 作者:王洪生 赵增斌 沈鸿飞 李良顺 王风云 李响 2005-5-23
336*280 ads

摘要: 交叉韧带损伤漏诊较多 [1] ,我们在日常工作中发现使用8层螺旋CT可以清晰的显示交叉韧带,方法简便,检查效果好,现将检查方法介绍如下。1 一般资料 25例50只膝关节,男20例,女5例,平均年龄30岁。2 CT扫描方法 设备:GE8层16排等宽探测器多层螺旋CT。625),使用Rfmt stnd软件,5s即可获得矢状位交叉韧带的图像。...


  交叉韧带损伤漏诊较多 [1] ,我们在日常工作中发现使用8层螺旋CT可以清晰的显示交叉韧带,方法简便,检查效果好,现将检查方法介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 25例50只膝关节,男20例,女5例,平均年龄30岁。

1.2 CT扫描方法 设备:GE8层16排等宽探测器多层螺旋CT。体位:仰卧,下肢自然放置。如能屈膝15°更好,根据患者情况决定。扫描参数:扫描模式螺旋1.0s,层厚5mm,进床速度6.25mm/rot,螺距0.625:1,120kV,220mA。回顾性重建层厚1.25mm,标准算法,间隔1.25(或0.625),使用Rfmt stnd软件,5s即可获得矢状位交叉韧带的图像。多方位转动调整可获得最佳层面(4层螺旋CT使用2.5mm层厚重建,仍然可以获得清晰的交叉韧带的图像)。使用VR软件并调节阈值,以适应不同病例的肢体情况,调节观察角度,显示韧带走行状态。

2 典型病例

CT号5341号,该患者外伤后来院,查体浮髌试验阳性,侧应力试验阳性,抽屉试验阳性。临床诊断前交叉韧带断裂。CT显示前交叉韧带增粗,前交叉韧带止点撕脱骨折。后交叉韧带无著变,但止点骨质轻度撕脱。手术方法:切复,钢板螺钉内固定。

CT号5672号查体浮髌试验阳性,抽屈试验阳性。CT示后交叉韧带松弛,后交叉韧带止点撕脱,髁间嵴骨质不连续。手术见后止平台移位,髁间嵴翘起,行切复钢板螺钉内固定及钢丝内固定术。

CT号5650号胫骨平台劈裂,三维重建可以看到后交叉韧带完整清晰。

3 结果

适应多层螺旋CT日益普及的症状,利用现有的软件的功能开发新的使用方法有较强的实用性,技术上可行。外伤患者,25例50只膝关节8层螺旋CT检查,全部可以显示交叉韧带。并发关节内、关节外其他损伤也可显示。

4 讨论

后交叉韧带是维持关节稳定的重要结构,其损伤后将直接导致膝关节的后直向不稳,常合并关节内其他损伤,如诊断不明确手术后效果往往不佳。

通过多层螺旋CT检查,可以清晰显示交叉韧带,术前诊断明确,可以避免手术路径选择失误,充分发挥现有设备的潜力。用8层螺旋CT进行本项检查不增加设备消耗,不增加患者费用,只是在计算机软件参数上进行调整,不增加成本,增加检查项目,开源节流有较大的经济效益。

可明确关节内、外多种损伤及交叉韧带有无损伤及损伤程度,对决定手术方案,提高医疗处理的合理性都有很大帮助。膝关节损伤的病人多而且肢体制动不能进行增加病人痛苦的检查,在外伤急诊时进行造影检查受到很多限制,需求新检查方法呼声大。实际情况需要我们开发CT对交叉韧带显示的功能,这是一个具有明显社会效益和经济效益的课题。业内普遍认为CT对韧带的显示不如MRI,如使用CT来显示韧带(不用造影剂)必须做大量工作,软件开发。

我们对MR、普通CT、X线造影等前、后交叉韧带损伤的诊断方法都有探究 [2] ,高分辨率超声对陈旧性交叉韧带损伤符合率87.7% [3] 。沈灏的研究显示MRI的敏感性为93.3%。相比之下8层螺旋CT用于后交叉韧带损伤的诊断有以下优点。首先,可以多方位重建韧带可以全长显示,同时费用低,设备普及率高可以就近检查。其次,可以同时发现关节内及关节外的并发损伤。另外,不需改变患肢自然体位,减少患者的痛苦。根据我们的初步实验结果,及近期国内牛膝关节造影动物实验资料(徐州医院),及国外膝关节使用造影剂“螺旋CT关节造影三维平面重建的技术”(Vande-Berg,B-C)的资料,说明多层螺旋CT膝关节交叉韧带立体像素成像(不用造影剂)是MRI很好的替代方法。

参考文献

1 樊友道.交叉韧带损伤漏诊27例分析.中国误诊杂志,2002,2(7):1072.

2 王洪生,王风云.膝关节软组织的影像检查新方法.实用医技,2000,7(8):564-565.

3 刘俭,王予彬,杜领娣,等.高分辨率超声诊断陈旧性膝前交叉韧带断裂.中国超声医学杂志,2000,16(1):9-11.

作者单位:311201浙江省杭州市萧山区中医院影像科( △ 骨科)


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《膝关节交叉韧带CT立体像素成像及临床应用研究》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: