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老年精神分裂症病人健康教育的体会

来源:INTERNET 作者:王影 2005-5-23
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摘要: 由于其疾病的特殊性和老年病人的人群特殊性的影响,病人在生理、心理、社会适应、人际交往、生活自理能力、自知力等均存在不同程度的障碍,为使病人在精神、身体、社会交往等方面达到并保持健康状态,在老年精神科开展健康教育是非常必要的。1 临床资料资料来源于2003年1~12月在我科住院的精神分裂症病人83例,均符合CC......


精神分裂症是一组病因未明的精神病。由于其疾病的特殊性和老年病人的人群特殊性的影响,病人在生理、心理、社会适应、人际交往、生活自理能力、自知力等均存在不同程度的障碍,为使病人在精神、身体、社会交往等方面达到并保持健康状态,在老年精神科开展健康教育是非常必要的。现将有关体会报告如下。

1 临床资料

资料来源于2003年1~12月在我科住院的精神分裂症病人83例,均符合CCMD-3诊断标准 [1] ,有31例病人合并躯体疾病,表现为糖尿病16例,高血压病13例,其他2例;83例中,男53例,女30例;年龄:60~70岁43例,70~80岁31例,80岁以上9例;文化程度:文盲7例,小学15例,初中34例,高中及中专14例,大专及以上13例。

2 方法

根据“精神科标准健康教育计划 [2] ”的内容对病人进行调查,调查分两次进行,分别于入院当天和出院当天完成,从中了解病人对有关知识的知晓情况,探讨健康教育的效果。

3 内容

健康教育内容参考“精神科标准健康教育计划 [2] ”,包括入院介绍,精神分裂症相关知识,药物知识(药物种类、药名、作用、用法、注意事项),检查指导,特殊治疗的内容、目的和方法,饮食指导,预防保健知识,疾病复发的征兆和自我防护,心理卫生,请假离院注意事项以及病人的家庭生活指导共17大项24小项。

4 结果

本组病人入院时对有关知识(包括入院介绍,精神分裂症相关知识,药物知识,检查指导,特殊治疗的内容、目的和方法,饮食指导,预防保健知识,疾病复发的征兆和自我防护,心理卫生,请假离院注意事项以及病人的家庭生活指导)的总知晓率达8.9%,而出院时对有关知识(包括入院介绍,精神分裂症相关知识,药物知识,检查指导,特殊治疗的内容、目的和方法,饮食指导,预防保健知识,疾病复发的征兆和自我防护,心理卫生,请假离院注意事项以及病人的家庭生活指导)的总知晓率达96.5%。显示通过健康教育病人了解相关疾病知识,掌握了相关的技能,提高了自我护理和促进健康的能力,更加提高了病人对治疗的依从性,对预防疾病复发有一定帮助。

5 健康教育的实施体会

5.1 选择适合的健康教育时机 老年病人接受和适应能力差,发病时自知力不同的损害以及生活环境的改变,加上躯体疾病的影响,影响教育的效果。我们在工作中,适时地评估病人的心理需要,评估病人学习欲望和希望得到的帮助,根据病人当时的具体情况,抓住最佳的教育时机,以达到最好的效果。

5.2 选择恰当的健康教育方法 在实施过程中,采用集体健康教育、小组健康教育和个别健康教育相结合的方法对病人进行宣教。对病人不了解的共性知识,采用集体和小组健康教育的形式,对特殊的知识点给予个别指导。由于老年病人记忆力和理解力有所下降,加上本组病人的文化层次不高,我们采用反复讲解,反复提问的方法来帮助病人 记忆,在做心理护理的同时,贯穿健康教育的进行,提高病人对知识理解程度。

5.3 分阶段突出健康教育内容的侧重点 在健康教育过程中,针对不同阶段、不同情况,其教育的侧重点有所不同。对老年精神分裂症病人的健康教育分为三个阶段,即入院初期、康复期、出院前期。入院初期,病人处于发病的高峰期,其认知能力和自控能力丧失,教育以督促、劝导病人遵守住院规则、安心住院、接受常规治疗和护理、自理个人生活为重点;康复期,病人的病情基本得到控制,认知能力开始恢复,教育以讲解有关疾病知识、治疗方法、药物治疗的种类、作用、服药时间和注意事项为重点,在讲解过程中重点讲述所患精神分裂症主要的临床表现,正常精神活动与异常精神活动的区别,各种治疗护理的重要性以及治疗过程可能出现的不良反应、处理方法和注意事项。此期,我们还增加了对病人心理卫生健康知识的宣教,以促进病人恢复自信心,处理生活中不良生活事件的技巧。出院前期,病人已基本恢复,教育以坚持服药预防复发,适应社会、回归家庭为重点,讲解发病的原因、预防复发的知识、维持用药的注意事项以及良好的情绪,合理的休息与活动对疾病康复的意义,指导病人的家庭生活技巧、避免或减轻药物不良反应的方法、自我调控的技巧,讲解家属社会的支持对病人康复的重要性,指导家属帮助病人预防复发、治疗、护理和康复的知识。

5.4 注意合并躯体疾患相关知识的健康教育 本组有31 例病人合并其他躯体疾患,我们在做治疗护理时将相关内容随时随地传授给他们,使其了解有关知识,知晓生化指标的正常值,对异常结果能够作出正确的判断,指导病人掌握自我监测血糖、血压的方法,了解平时生活中的注意事项。

参考文献

1 中华医学精神科学会主编.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社,2001,75-76.

2 屠丽君主编.精神神经科系统化整体护理理论与实践.南京脑科医院院报,1998,42.

作者单位:210029江苏省南京脑科医院七区


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