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氟康唑联合达克宁栓、硼酸治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎疗效观察

来源:INTERNET 作者:党云杰 2005-5-23
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摘要: 念珠菌性外阴阴道炎(vulvovaginal candidiasis,简称VVC)是一种妇科常见病,由于反复发作,患者非常痛苦。我院应用氟康唑联合达克宁栓、硼酸治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎(Recurrent vvc,简称RVVC)31例效果良好,现报告如下。1 一般资料 61例均为我院门诊患者,均为非孕期、非哺乳期患者,年龄22~53岁,均有患病前......


念珠菌性外阴阴道炎(vulvovaginal candidiasis,简称VVC)是一种妇科常见病,由于反复发作,患者非常痛苦。我院应用氟康唑联合达克宁栓、硼酸治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎(Recurrent vvc,简称RVVC)31例效果良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 61例均为我院门诊患者,均为非孕期、非哺乳期患者,年龄22~53岁,均有患病前性交史,近1年内VVC复发次数不少于4次,无肝肾疾患,本次病程1~28天。将61例随机分成A、B两组,A组31例,B组30例,两组间一般情况相同。

1.2 方法 两组患者均于1、4、8天口服氟康唑150mg,同时局部用达克宁栓400mg每天睡前塞入阴道,连用3天,A组睡前用3%硼酸冲洗阴道7天,B组用2%的苏打水冲洗阴道7天,治疗期间禁性生活,性伴侣单次口服氟康唑150mg,但不列入观察病例。两组均在治疗后1周进行疗效评价,好转后进入维持治疗阶段,每周口服氟康唑150mg,6个月。无效者重复上述治疗,好转后进入维持期治疗。每次月经前进行临床真菌学评价,停药3个月后进行评价。

1.3疗效判定 根据临床症状、体征及真菌学检查三项标准来判断疗效。治愈:症状体征完全消失,真菌学检查为阴性;好转:症状体征与治疗前比较明显减轻,真菌学检查为阴性;无效:症状体征与治疗前比较无减轻或加重。

1.4 统计学方法 采用χ 2 检验,P<0.05差异有显著性。

2 结果

见表1、表2。

表1 治疗后1周临床疗效

表2 复发情况 例

3 讨论

VVC是妇科常见病、多发病,容易复发、难以根治。VVC妇女中有5%~10%的人复发[1] 。妇女患VVC后经治疗临床症状、体征消失,真菌学检查阴性后,再次出现症状,真菌学检查有阳性,为VVC复发。一年中有4次或4次以上的发作称RVVC [2] 。RVVC久治不愈,对妇女身心有很大影响。氟康唑是三唑类广谱抗真菌药,尤其对念珠菌感染疗效好 [3]。口服吸收甚好,1~2h内即达血浆高峰浓度,半衰期长达25~37h,氟康唑可分布于阴道各层由深层到浅层,同时可杀灭口腔、肠道、生殖道真菌,用药途径简单,双方易接受。达克宁栓亦为广谱抗真菌药,其抗真菌作用从阴道浅层至深层,氟康唑、达克宁联合用药,杀灭阴道粘膜各层的念珠菌,起效迅速,使用方便,尤其A组用硼酸冲洗阴道,改变了传统的碱性液冲洗的用药习惯,恢复了阴道正常生理环境,有利于预防复发。A、B两组停药后12周复发差异有非常显著性(P<0.01)。同时对性伴侣单次用药治疗,用药简便、易接受,避免了性交引起的复发。但是,还应维持治疗6个月才能使复发得到进一步控制。

参考文献

1 Sobel JD.Candida Vulvovaginitis,seminars in Dermatolology.Saunders company,1996,15:17-28.

2 Sobel JD,Faros,Force RW,Foxman B,Ledger WJ,Nyirjesy PR,et al.Vulvovaginal candidiasis:epidemiologic,diagnostic,andtherapeutic conˉsideration.Am JObstet Gynecol,1998,178:203-211.

3 李小环,李招群.国产氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎100例疗效观察.临床皮肤科杂志,1995,24(1):23.

作者单位:066002河北省秦皇岛市耀华医院妇产科


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