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药磁敷贴结合推拿拔罐治疗腰椎间盘突出症102例

来源:INTERNET 作者:佘亦文 马燕红 2005-5-23
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摘要: 【摘要】 目的 观察药磁敷贴结合推拿拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对102例腰突症采用药磁敷贴结合推拿拔罐综合治疗方法,并与针灸拔罐50例,进行比较。结论 药磁敷贴结合推拿拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效明显高于针灸拔罐效果,3个疗程就得到满意的疗效。 关键词 药磁敷贴 推拿 拔罐 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出......


  【摘要】 目的 观察药磁敷贴结合推拿拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对102例腰突症采用药磁敷贴结合推拿拔罐综合治疗方法,并与针灸拔罐50例,进行比较。结果 观察组有效率97.1%,与对照组有效率86%对比差异有非常显著性(P<0.01)。结论 药磁敷贴结合推拿拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效明显高于针灸拔罐效果,3个疗程就得到满意的疗效。

关键词 药磁敷贴 推拿 拔罐 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症,亦可称为髓核突出或腰椎间盘纤维破裂症,是临床上较为常见的腰部疾患之一。临床上治疗方法颇多,疗效较好。笔者在近3年的临床实践中,运用药磁敷贴结合推拿拔罐治疗腰椎间盘突出症,并与针灸加拔罐组进行疗效比较,现总结如下。

1 临床资料

观察组102例,男60例,女42例;年龄最小18岁,最大76岁,平均年龄47岁;病程最短1天,最长20年。对照组50例,男28例,女22例;年龄最小26岁,最大84岁,平均年龄55岁;病程最短3天,最长5年。发病部位L 4~5 74例,L 5 ~S 1 46例,L 4-5 、L 5 ~S 1 32例,其中合并椎管狭窄15例。本组152例病人均根据临床症状、X线、CT或MRI检查确诊。两组患者病情轻重程度基本相同。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 药磁敷贴 选用砭露正泰风痛消(长春正泰医药实业有限公司生产),其渗透液由精选蜈蚣、全蝎、甲珠、川乌、草乌、黄连、冰片等30多种中药材组成。治疗方法:撕掉磁贴上的薄膜把渗透液喷到磁棉上,约喷6~10次,以喷湿磁棉为准,然后将磁贴贴到大椎穴上(第一次贴大椎穴,以打通阳脉),以后将磁贴贴到患处,以阿是穴为主(每日1次或每两日1次),磁贴贴敷时间最好不超过2h。注意糖尿病患者贴敷时间控制在1h。

2.1.2 推拿手法 (1)在施行推拿手法前,先把渗透液喷湿腰骶部及患侧下肢,用手掌轻柔擦干,反复2~3次。(2)再施法于患侧棘突旁之骶棘肌,然后沿患侧骶棘肌上、下往返施法,同时配合腰部和下肢的被动活动,约5min。(3)叠掌按压法:患者俯卧,肢体肌肉自然放松,术者站在患者身旁,用双手叠掌相压于督脉、膀胱经,由大椎向下至骶尾部,反复3次,约3~5min。(4)按揉点穴法:用两拇指按揉腰阳关、肾俞、大肠俞、关元俞,L 1 ~S 1 夹脊穴、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑,用肘尖按揉秩边、环跳、承扶、殷门,约5min。(5)施腰部斜扳法:对老年患者不要用力过猛,不要过分强求“咯嗒”响声。(6)拍击法:用双手掌侧小鱼际部击打腰背及患侧下肢,最后虚掌拍打患部数下。

2.1.3 拔罐 用闪火法,拿血管钳夹95%酒精棉球燃点后,在罐内绕一圈,再抽出,迅速将罐子罩在应拔的部位上,即可吸住。部位沿脊柱两侧,循足少阳胆经、足太阳膀胱经重要穴位处吸拔。留罐5~10min。以上综合疗法每日或隔日1次,10次为1个疗程,一般治疗3个疗程。

2.2 对照组 取穴分两组:第一组取肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、秩边、殷门、委中、承山、昆仑。第二组取L 3 ~S 1 夹脊穴、承扶、风市、足三里、阳陵泉、绝骨、丘墟透照海、太冲。腰痛以足太阳膀胱经放射为主,取第一组穴,腰痛以足少阳胆经放射为主,取第二组穴。手法:平补平泻,提插捻转,针剌得气后留针20min,起针后拔罐10min。隔日1次,10次为1个疗程,治疗疗程同观察组。

3 结果

3.1 疗效标准 依据上海市卫生局制订的《上海市中医病证诊疗常规》有关标准 [1] 。痊愈:腰腿痛消失,无阳性体征,恢复正常工作;显效:腰腿痛基本消失,仍有轻度不适,能恢复工作;有效:腰腿痛部分减轻,阳性体征部分消失,能从事较轻工作;无效:临床症状没有改善者。

3.2 治疗结果 见表1、表2。

表1 观察组与对照组疗效比较 例(%)

两组有效率经统计学处理χ 2 =6.676,P<0.01差异有非常显著性,结果提示观察组疗效明显优于对照组。

表2 观察组与对照组治愈疗程比较

表2可见观察组1疗程治愈率达46%,对照组为34.6%,观察组治愈天数明显短于对照组。

4 讨论

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而发生炎症、水肿、充血、粘连变性,产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。临床检查可见患侧腰肌痉挛,在腰椎棘突旁有压痛,可有叩击痛及放射痛,腰部活动受限。本病隶属于中医痹证范畴。与外伤及感受风寒湿邪关系密切。《素问·举痛论》云:“寒气入经而稽迟,涩而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。” [2] 用药磁敷贴,可祛风除湿,舒筋活络,软坚散结,活血化瘀,散寒止痛,直达病所。用渗透液反复揉擦腰骶部及患侧下肢,再施以推拿手法,拔罐治疗,极大地提高疏经活血,化瘀止痛作用。用现代医学观点看,本疗法可使药物的有效成分更充分渗入皮内,有利于改善局部微循环和淋巴循环,促进无 菌性炎症水肿的加速吸收,减轻或消除对坐骨神经的刺激和压迫,从而解除痉挛,松解粘连,解除疼痛,起到良好的效果。第一次敷贴大椎穴,其目的是打通阳脉。大椎穴,位于第七颈椎棘突下凹陷中,此穴为手足三阳、督脉之会穴,大椎穴能调节本经和六阳经经气。腰突症以腰脊疼痛向大腿后侧及小腿后外侧放射为临床特征。按中医经络辨证理论,该病主要和督脉、足太阳膀胱经及足少阳胆经气血运行失调有关,故取该三经的相应夹脊穴、肾俞、关元俞、环跳、秩边、殷门、风市、阳陵泉、昆仑等。诸穴合用能够疏通三条经脉经气,行气活血而止痛。

同时,急性期及症状发作期,嘱患者应绝对卧硬板床休息,避免下地活动,以减少突出物对神经根的刺激,来院就诊必须护腰;医者,应避免施行作用于腰椎局部的推拿重手法。在症状缓解期,应注意腰部保暖,避免受寒和潮湿,避免腰部的劳累和外伤。平时应积极进行腰背肌的功能锻炼,例如倒走,五点支撑,鲤鱼打挺等,以提高腰部的肌肉力量和代偿适应能力 [3] 。从而使疗效提高并得到巩固。

综上所述,药磁敷贴结合推拿拔罐组疗效是较为令人满意的,它明显优于针刺拔罐组。

参考文献

1 张明岛.上海市中医诊疗常规.上海市卫生局内部发行,1996,245.

2 杨卓欣.“烧山火”法治疗腰椎间盘突出症106例.中国针灸,1997,(7):428.

3 金义成.实用推拿图谱.上海:上海中医药大学出版社,1995,102.

作者单位:200237上海市徐汇区大华医院

200233上海市第六人民医院


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