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平陈加白薇汤治疗婴幼儿发热30例观察

来源:INTERNET 作者:王成 2005-5-23
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摘要: 婴幼儿发热在临床上极为常见,且发病容易,变化迅速,病情易于恶化,治疗上也颇为棘手,我们在临床上用平陈汤加白薇治疗婴幼儿发热30例,取得了较好的疗效,报告如下。平陈加白薇汤组(以下简称中药组)共32例,男17例,女15例,年龄在6个月~1岁2个月,平均年龄(10。8)h,体温在37。8℃之间,平均体温(38。...


婴幼儿发热在临床上极为常见,且发病容易,变化迅速,病情易于恶化,治疗上也颇为棘手,我们在临床上用平陈汤加白薇治疗婴幼儿发热30例,取得了较好的疗效,报告如下。

1 临床资料

全部病例符合《中医内科学》、《中医儿科学》诊断标准。平陈加白薇汤组(以下简称中药组)共32例,男17例,女15例,年龄在6个月~1岁2个月,平均年龄(10.2±6.5)个月,平均发热时间为(2.9±2.8)h,体温在37.5℃~39.8℃之间,平均体温(38.6±1.8)℃;西药对照组(以下简称对照组)共26例,男15例,女11例,年龄在6个月~1岁5个月之间,平均年龄(11.6±5.6)个月,平均发病时间为(3.2±2.6)h,体温在37.7℃~39.7℃之间,平均体温(38.4±1.9)℃;两组性别、年龄、病程、病情差异无显著性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法 中药组应用平陈加白薇汤水煎服,方药组成如下:苍术9g,厚朴9g,茯苓12g,半夏6g,橘皮6g,生姜6片,甘草6g,大枣6枚,白薇12g。以250ml水煎,水开后1~2min,即倾出药汁约150ml,稍凉却频频灌服,服完为度。一剂未瘥,可继服第2剂,服药后着厚衣被覆之,并用热稀粥调养,对照组应用抗生素、地塞米松或柴胡注射液等静滴,佐以大青叶及板兰根冲剂冲服,调护如上。

2.2 观察方法 体温为主要观测指标,开始治疗后0.5h、1h、2h各测1次,其后每2h测1次,12h后每4~6h测1次(嘱患儿家长配合)。综合其他症状如饮食、鼻塞流涕、汗出、哭闹等综合分析。

2.3 疗效评定标准 参照全国防治感冒科研协作座谈会。1978江西鹰潭《感冒及流行性感冒防治效果判定标准草案》为标准。显效:服药后24h内,全身及局部主要症状如发热、恶寒、流涕等消失或基本消退;有效:服药后24~48h内全身及局部主要症状等消失或基本消退;高热(39℃以上)病人,体温在2h内下降2℃以下,不再回升者;无效:不符合以上标准者均为无效。(腋温37℃以下者为正常,37.5℃以下者为基本消退)。

2.4 统计学处理 计数资料采用均数±标准差(ˉx±s)表示,计量资料用t检测,等级资料用Ridit分析进行统计学处理。

3 结果

3.1 两组体温治疗情况比较

3.1.1 24h内体温动态变化曲线(显效病例资料) 见图1。曲线显示:中药组于用药2h后体温开始下降,5h后基本降至正常,其后体温基本稳定在正常范围,无明显回升现象;对照组用药后1h开始体温骤降,2.5h即接近正常,持续3~4h,其后可见体温回升,最高可至38.9℃左右,之后再次降至正常,这种规律同样出现于有效病例组中。提示中药的降温作用缓和、平稳、无反跳。无大汗出等副作用。

图1 两组体温治疗情况曲线图比较

3.1.2 两组体温降至正常所需时间 见表1。

3.1.3 两组48h内降温疗效比较 见表2。

表1 两组体温降至正常所需时间的比较

表2 两组降温总疗效比较 例

注:两组比较 ˇ P<0.05

统计学分析,P<0.05,说明平陈加白薇汤具有较好的退热效果。疗效好于对照组。

3.2 治疗前后其他症状变化情况 见表3、表4。

表3 中药组治疗前后症状对比

表4 对照组治疗前后症状比较

注: ˇ 表示对照组与治疗组比较P<0.05; ˇˇ 表示对照组与治疗组比较P<0.01由表可知,平陈加白薇汤组对鼻塞流涕、汗出、纳差等症状的改善明显优于对照组,统计学处理差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。

4 讨论

6个月~1岁的小儿在生理方面脏腑娇嫩,形气未充,机体的物质和功能均未发育完善。《温病条辨·解儿难》云:“脏腑薄,藩篱疏,易于传变;肌肤嫩,神气怯,易于感触。”故现在总结小儿的生理特点为:“稚阴稚阳之体”;这一生理特点说明了婴幼儿体质嫩弱,御邪能力差,不仅易被外感、内伤等病因所袭而致病,发病率高;而且一旦发病之后,变化多端且传变迅速。平陈汤可治疗营卫不和的表虚症,可调理脾胃,健脾化痰,小儿外感多由于过食膏梁厚味变生积食浊痰而致。婴幼儿脏腑柔弱,易受外邪侵袭而发病,发病后,极易表现为脾胃受症,纳差乏力,或表现为腹胀等中焦运化失调的见证,因而切合平陈汤的主治病机。加上内清脏腑热的白薇,白薇味微苦,性寒,主入阳明经能凉血清热,益胃生津,是治温热病的良药。配伍应用可起到预防病邪 深入营血分,达到截断扭转之功。本方用量轻巧,味道清淡易于被婴儿接受,疗效显著,经济节省。值得向大家推荐并推广。

作者单位:277415山东省枣庄市台儿庄区涧头集镇中心卫生院


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