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三金片对泌尿系感染临床应用观察

来源:INTERNET 作者:朱仲余 2005-5-23
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摘要: 【摘要】 目的 观察三金片临床治疗慢性肾盂肾炎及其它慢性泌尿系统感染性疾病的疗效。方法 将112例慢性肾盂肾炎患者及其它慢性泌尿系感染患者随机分为三组。治疗组(1)三金片与抗生素协同应用,治疗组(2)单纯应用三金片,对照组应用与治疗组相同的抗生素。分别治疗30天、60天、90天进行观察。...


  【摘要】 目的 观察三金片临床治疗慢性肾盂肾炎及其它慢性泌尿系统感染性疾病的疗效。方法 将112例慢性肾盂肾炎患者及其它慢性泌尿系感染患者随机分为三组。治疗组(1)三金片与抗生素协同应用,治疗组(2)单纯应用三金片,对照组应用与治疗组相同的抗生素。分别治疗30天、60天、90天进行观察。结果 治疗组(1)、治疗组(2)、对照组三组经30天、60天的治疗后,经χ 2 检验分析(P>0.05),疗效差异无显著性。当90天的治疗后,其疗效治疗组(1)为96.15%,治疗组为(2)为86.20%,对照组为80.65%,经χ 2 检验分析发现,治疗组(1)与治疗组(2)相比,治疗组(1)与对照组对比差异有非常显著性(P<0.01)。而治疗组(2)与对照组对比差异无显著性(P>0.05)。从而提示三金片有类似抗生素样作用。如与抗生素联合应用有协同作用,疗效更为显著。其治疗时间的延长,往往直接与疗效有关,特别对慢性疾病而言,可能与病变部位组织结构修复时所需的时间有关。结论 三金片为纯中药制剂,对泌尿系统感染性疾病有明显的抗菌作用,长期应用未发现不良反应及耐药性的产生,并有能改善临床症状,改善病变部位血供,修复病变部位组织结构,是一般抗生素所不及的。与抗生素联合应用具有协同作用,疗效更为显著,是理想的泌尿系统中各种感染性疾病的首选药。

关键词 三金片/淋证 联合抗生素/慢性肾盂肾炎及其它尿路慢性感染

本文应用三金片治疗慢性肾盂肾炎及慢性泌尿系统感染性疾病,并设立对照组观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001~2003年,以1985年第二届全国肾脏会议制订的尿路感染诊断标准。收集各种泌尿系统疾病112例,其中慢性肾盂肾炎患者86例,其它泌尿系统慢性感染性疾病患者26例(其中慢性膀胱炎9例,慢性尿道炎7例,慢性前列腺炎10例),本组患者起病后均已经在西医内科应用了大量抗生素治疗,急性发作期已过,病程均在1年以上。临床上长期以来小便混浊,经尿常规检查以白细胞为主(尿常规:白细胞>10个/HP),伴有不同程度的膝软、腰酸、小腹部胀满,排尿淋漓不畅而来中医科就诊。经中医辨证符合中医“淋证”的诊断,进行随机分组。分成治疗组(1):共有患者52例。治疗组(2):共有患者29例。对照组:共有患者31例。进行分别治疗,由于患者年龄、性别、病状、病情、病程、体征及实验室检查等差异无显著性,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组(1)与对照组均按药敏试验情况而各选用敏感抗生素三组,每半月滚动更换一组,按常规剂量服用,但治疗组(1)在该治疗基础上加用三金片,1天3次,每次5片,口服。而治疗组(2)单纯服用三金片治疗,1天3次,每次5片,口服。分别治疗30天、60天、90天。为3个观察期。

1.2.2 观察方法 密切观察尿常规白细胞计数及临床症状变化,治疗前及治疗后每周复查1次尿常规进行对比。如中段尿培养阳性者于30天后再进行复查。治疗90天期满进行全面检查。

2 结果

2.1 疗效标准 参照《新药(中药)治疗淋证(泌尿系感染)临床研究指导原则》 [1]

2.2 治疗结果 临床症状全部消失,尿常规检查3次正常为治愈(以后巩固治疗均以三金片为主,1天3次,每次3片或视病情加量,连服30天或视病情延长服用)。好转为症 状全部消失,但尿常规检查仍有少量白细胞,或尿常规正常而症状依然存在,但以上中段尿培养均正常。无效为以上症状及实验室检查无改善,或中段尿培养依然阳性。经30天、60天、90天治疗后观察结果见表1、表2。

表1 30天、60天、90天三个观察期治疗结果后比较

注:ˇχ 2 检验分析:经30天、60天治疗后各组进行对比无显著差异,90天治疗后进行各组对比,发现治疗组(1)疗效显著优于其它二组(P<0.01)。

表2 临床症状、体征、实验室检查(90天)对比

2.3 临床分析 从以上治疗结果进行χ 2 检验,对各治疗组进分析对比后发现;治疗组(1)与治疗组(2)对比。治疗组(1)与对照组对比,及治疗组(2)与对照组对比。在治疗30天、60天时,χ 2 检验分析以上三组对比(P>0.05),疗效差异无显著性。治疗90天时,治疗组(1)与治疗组(2)及对照组相比(P<0.01),疗效差异有非常显著性。而治疗组(2)与对照组对比(P>0.05)疗效差异无显著性。从中可以得出三金片具有类似同青霉素、呋喃坦丁等其它抗生素样作用,在长时间的应用中末发现耐药现象。从以上三个治疗组的临床相对有效率来看,治疗时间的延长往往与疗效成正比。当三金片与西药抗生素联合应用时,有很好的协同作用,更有利于慢性肾盂肾炎及其它慢性尿路感染的治疗,提高疗效,随着治疗时间的延长而疗效显著,经分析可能与病变部位组织结构修复时所需的时间有关。

三金片有较强利尿作用,能促使抗生素经肾脏随尿液排泄,对尿路致病菌有很强的抗菌作用,有利于致病菌及其毒素通过尿液冲刷排出体外,并且能改善炎性部位的血液循环、修复病变部位的组织结构、调整整体机能,提高和增强机体的抵抗能力,促进大量吞噬细胞及抗菌有效成分进入病灶,更有利于发挥其抗菌作用。三金片有改善临床症状、调整整体机能等作用,是一般抗生素所不及的。故与抗生素联合应用时,临床疗效更为显著,当治疗时间90天时与其它单用三金片组和单用西药抗生素组对比差异有非常显著性(P<0.01)。特别对慢性疾病而言,在治疗上应持之以恒,才能取得满意疗效。(以上3个治疗组中经治疗无效者共有12例,其中慢性前列腺 炎者有6例,可能由于前列腺部位的血供状况较差,而使药物很难进入该部位,发挥其有效作用,故疗效相对欠佳)。

3 讨论

慢性肾盂肾炎及其它慢性泌尿系统感染性疾病是虚实兼杂的疾病,临床主要表现为小便不畅或淋漓涩痛,小便混浊,小腹胀痛下坠感,腰酸膝软等症状。属于中医“淋证”范畴。《诸病源候论·淋病诸候》云“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋漓不宣,故谓之为淋。”《景岳全书·淋浊》云“淋之初病,则无不由乎热剧,无容辨矣,但有久服寒凉而不愈者,又有淋久不止,及痛涩皆去,而膏液不己,淋如白浊者,此惟中气下陷及命门不固之证也。”故“淋证”的发生多为本虚标实,发病年龄多见于40岁以上者,中医认为该年龄开始肾气衰,较易受到外邪侵袭或秽浊之邪入侵膀胱,蕴久化热,湿热下注,膀胱气化失司所致。由于治疗不当,过用苦寒利渗之剂,复伤脾肾,虚虚实实,以致本病绵延不已,病久必瘀,血脉瘀滞,虚实兼杂,病情复杂。

现代医学认为本病的病理变化,主要是先由病变部位出现充血水肿或出血,并有散在化脓性病灶。如日久病延而致微循环障碍,炎症组织发生纤维化、玻璃样变及淋巴细胞、浆细胞浸润,从而使病变部位的组织结构上发生了根本的改变,如肾盏扩大或畸形,或肾脏缩小等,这就是中医所谓“久病必瘀”的具体表现。由于病变部位的组织结构发生了根本改变,而给治疗带来了很大的困难。从中医临床辨症分析认为本病发生的病因、病理主要是脾肾亏损,湿浊交阻,脉络瘀滞,膀胱气化无力所致。三金片是由金樱根、金刚刺、金沙藤为主的广西中草药所组成,具有清热解毒、利湿通淋、补虚益肾、活血化瘀等虚实兼顾的良好功效,是针对“淋证”的病因、病理所研制而成的,特别通过活血化瘀,改善病变部位的微血循环,抑制病变组织的纤维化及玻璃样变,从而促进病变组织的修复。

从现代医学研究发现三金片具有抑菌消肿、镇痛利尿、增强免疫、改善炎症部位血循环、消除自由基等作用,是治疗慢性肾盂肾炎及其它慢性泌尿系统疾病理想药方之一 (慢性前列腺炎疗效相对欠佳)。经长期临床应用未发现不良反应及产生耐药现象。如与抗生素合用有协同作用,其疗效更为显著,在治疗泌尿系统各种感染性疾病时可作为首选药品。

参考文献

1 中华人民共和国卫生部药政局.新药中药临床研究指导原则(第二辑),1988,94-97.

作者单位:200231上海长桥医院中医科


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