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中药浸洗治疗跟痛症

来源:INTERNET 作者:黄瓦炎 黄珏炜 2005-5-23
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摘要: 足跟痛属于中医的“骨痹”范畴,由外感风、寒、湿邪所致。多发生于中老年患者,女性多于男性,患者常于晨起或坐位起立时足跟部疼痛而不能立即行走,甚则步行艰难,严重影响正常的生活与工作。笔者近3年来以中药浸洗治疗足跟痛症63例,获得较好的疗效,现报告如下。经X线照片确诊为足跟骨骨质增生47例,急性滑囊炎9例,海......


足跟痛属于中医的“骨痹”范畴,由外感风、寒、湿邪所致。现代医学认为多由因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及海绵垫变性所致,发病多与慢性劳损有关。多发生于中老年患者,女性多于男性,患者常于晨起或坐位起立时足跟部疼痛而不能立即行走,甚则步行艰难,严重影响正常的生活与工作。笔者近3年来以中药浸洗治疗足跟痛症63例,获得较好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组63例,均为门诊病人,男24例,女39例,年龄30~40岁者8例,41~50岁17例,51岁以上者38例,病程最短1个月,最长7年半。经X线照片确诊为足跟骨骨质增生47例,急性滑囊炎9例,海绵垫炎3例,跖筋膜炎4例。各病例均有足跟痛症的典型症状。

1.2 诊断标准 参照《广东省常见病基本诊疗规范》根据病史、临床表现及检查可确定诊断。

1.3 典型表现 (1)多发于40~60岁中老年人。(2)晨起或休息后初走路时足跟痛,稍走后缓解,走多时再痛。

1.4 体检 检查可触知跟痛症的压痛点。(1)海绵垫炎:压痛点局限于跟骨负重区偏内侧,可触及脂肪纤维块。(2)跖筋膜炎:压痛点局限于跟骨大结节的跟筋膜。(3)足跟滑囊炎:压痛点局限于足跟内侧结节下,局部无红肿。

1.5 检查 X线片检查可见跟骨骨刺,但与临床表现不一定相关。

1.6 治疗方法 采用祛风除湿、活血散寒、通络止痛的中药,基本方为:麻黄15g,制川乌15g,制草乌15g,制乳香15g,制没药15g,赤芍20g,白芍20g,苡仁30g,延胡20g,地龙15g,桃仁20g,细辛15g,食醋250ml。病发于骨之骨刺形成加威灵仙20g,透骨草20g,病发于软组织之急性滑囊炎、海绵垫炎、跖筋膜炎加忍冬藤30g,大青叶15g。上药加水3000ml浸泡后煎浓至1500ml,加食醋250ml煎开。药液倒出后先用药蒸汽薰患足,至足能耐受药液温度时进行浸洗,药液凉后加热再薰蒸浸洗,每天早、午、晚3次,每次浸泡30~40min。7天为一疗程,未愈者可续行二疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 临床治愈:自觉症状完全消失,行走自如,随访半年未复发者。显效:自觉症状基本消失,较远步行及负重物时有疼痛,但能坚持工作。好转:自觉症状改善,偶有复发而经再次治疗后好转。无效:经3个疗程治疗后疼痛未见改善者。

2.2 治疗结果 临床治愈:经1个疗程治疗症状完全消失22例,2个疗程症状完全消失34例,3个疗程治疗症状完全消失7例,以上63例中48例随访半年未复发,治愈占治疗总数76.19%,显效10例,占15.87%,好转5例,占7.93%。

3 典型病例

患者,女,46岁,幼儿园教师,左足跟部反复疼痛2 + 月,晨起及坐位起立时左足跟部疼痛难忍而不能立即行走,须手扶站立数分钟后方能勉强行走,每于下蹲弹跳时疼痛加剧,经X线照片诊断为:“左足跟骨骨刺形成”,经用上药浸洗4天,疼痛明显减轻,连续治疗9天后,疼痛完全消失,行动自如,嘱其再用3天巩固疗效,随访1年未见复发。

4 体会

跟痛症是指由多种慢性疾患所致跟骨跖面的疼痛 [1] 。鉴于跟部组织结构的复杂性,接诊时要详细临床检查,拍照X光片,最好作双足跟骨拍对照片。查清疼痛部位,确定病发于骨或病发于软组织。通过明查详辨做出诊断,依诊断订方案,是治愈本病的关键。跟痛病属中医“骨痹”范畴,多因劳累日久,涉水冒寒,久居湿地或局部气血受损,以致风、寒、湿邪气乘虚侵入,气血凝滞,经络闭阻,不通则痛 [2] 。肝主筋,肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪或慢性劳损,导致经络瘀滞,气血运作受阻,使筋骨肌肉失养而发病。笔者运用辛温散寒,祛风湿止痛之麻黄、制川芎、制草乌、细辛为主药,辅以行气活血,散瘀定痛的乳香、没药、赤芍、延胡、桃仁,助以地龙祛风通络,苡仁祛湿除痹,白芍养血和阴,缓急止痛以达到祛风除湿,活血散寒,通络止痛的功效。本法无副作用,适应性广,操作方便,见效快,疗效较巩固,易被患者接受,是一个较好的治疗方法。

参考文献

1 黄庆道,钟南山.广东省常见病基本诊疗规范.广州:广东科技出版社,2003,355.

2 李少芳.药醋浸洗治疗足跟痛.新中医杂志,1996,8:35.

作者单位:529300广东省开平市中医院


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